Оценка уровней RANKL/OPG в жидкости десневой борозды на 1-м и 3-м месяцах активации NaOCl лазером Er,Cr YSSG при лечении корневых каналов

Исследование планируется провести на 30 здоровых пациентах в возрасте от 18 до 50 лет, которые были диагностированы и наблюдались в отделении эндодонтии стоматологического факультета Университета Юзюнджу Йыл. Объем выборки рассчитан в программе G*Power 3.1 на основании данных исследования Arslan et al. В этом исследовании минимально необходимое количество пациентов было определено как 30, принимая размер эффекта 1,252193, альфа = 0,05 и мощность = 0,90. Первые и вторые моляры нижней челюсти с диагнозом хронический апикальный периодонтит будут включены в группу исследования. Пациенты без периапикального поражения, с открытой верхушкой, глубиной зондирования более 3 мм и кровотечением при зондировании в группу исследования не включаются. Уровни RANKL и OPG в жидкости десневой борозды будут определяться с помощью теста ELISA. Уровни RANKL и OPG в жидкости десневой борозды зубов с периапикальными поражениями, которые показаны для лечения корневых каналов, будут регистрироваться с помощью Periopaper (Oraflow, New York, NY).

Перед взятием пробы жидкости десневой борозды зуб промывают водой, просушивают, а налет и отложения на нем очищают ватой. Затем зуб будет изолирован ватным тампоном и отсосом, а Periopaper (Oraflow, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк) будет помещен на 1-2 мм в десневую борозду, пока не почувствуется легкое сопротивление, и образец жидкости десневой борозды. будет принято после ожидания в течение 30 секунд. Образцы, загрязненные кровью или слюной, в исследование не включаются. Затем эти образцы будут храниться при температуре -80°C. Полость доступа будет открыта до зубов под местной анестезией с помощью 2 миллилитров Ultracain D-S (Aventis, Нидерланды). Рабочая длина будет определяться К-файлами №15 (Mani Inc, Tochigi, Япония) с апекслокатором (DentsplyMaillefer, Великобритания) и рентгенографическим изображением.

Препарирование корневых каналов будет выполнено ProTaperNext (DentsplyMaillefer, Baillagues, Швейцария) до инструмента X3 в стандартной комплектации для каждого пациента. 2 мл 5,25% раствора NaOCl будут использоваться при каждой смене файла во время подготовки. Во время процесса ирригации во время подготовки будет использоваться стоматологический инжектор объемом 2 миллилитра и наконечник стоматологической иглы 27 калибра. Кончик канюли будет отрегулирован так, чтобы он был на 1 мм короче рабочей длины. Паста с гидроксидом кальция (Kalsin; Aktug Tic Bornova, Измир, Турция) помещается в корневые каналы после процесса препарирования, и зуб временно закрывается с помощью Cavit-G (3M ESPE, Зеефельд, Германия). А пациенту назначат прием через 2 недели. Когда пациент придет на второй сеанс, временная реставрация будет удалена, а паста гидроксида кальция из корневых каналов удалена. Каналы будут промываться 5 мл NaOCl 5,25% и 17% раствором ЭДТА для удаления гидроксида кальция. Затем каналы будут реформированы с помощью ProTaperNext X3 (DentsplyMaillefer, Baillagues, Швейцария). А потом снова 5 мл. Для ирригации будет использоваться раствор NaOCl 5,25% и 17% ЭДТА, чтобы обеспечить полное удаление гидроксида кальция из корневых каналов. Для окончательного орошения соответственно 5 мл раствора NaOCl 5,25%, 5 мл. Будет использоваться 17% раствор ЭДТА и 5,25% раствор NaOCl. В соответствии с активацией NaOCl (группа 1: NaOCl, Er, Cr: YSSG будут активированы лазером во время окончательной ирригации; группа 2 (контрольная): будет проведена рутинная процедура заключительной ирригации, NaOCl не будет активирован никаким методом) зубы будут разделены на две основные группы (n:15).

После окончательной процедуры промывания и активации корневые каналы будут высушены стерильными бумажными штифтами, затем все корневые каналы будут обтурированы стерильной гуттаперчей и герметиком для корневых каналов AH Plus (Dentsply DeTrey Gmbh, Констанц, Германия) с использованием техники одного конуса. . Зубы с завершенным пломбированием корневых каналов будут восстановлены композитным пломбировочным материалом для обеспечения герметизации коронки. После лечения пациенты в обеих группах будут периодически (с 1-го по 3-й месяц) вызываться для контроля, и образцы жидкости из десневой борозды снова будут браться с помощью Periopaper (Oraflow, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк). По результатам, полученным с помощью теста ELISA, будет оцениваться изменение уровней RANKL и OPG в жидкости десневой борозды пациентов.