Evaluering av RANKL/OPG-nivåer i Gingival Crevicular Fluid ved 1. og 3. måned med aktivering av NaOCl med Er,Cr YSSG-laser i rotkanalbehandling

Studien er planlagt utført på totalt 30 friske pasienter, i alderen 18-50 år, som ble diagnostisert og fulgt opp ved Institutt for endodonti, Det odontologiske fakultet ved Yüzüncü Yıl University. Prøvestørrelsen ble beregnet i G*Power 3.1-programmet basert på dataene i studien til Arslan et al. I denne studien ble det minste nødvendige antallet pasienter bestemt til 30 ved å ta effektstørrelse 1,252193, alfa=0,05 og kraft=0,90. Mandibulære første og andre jeksler diagnostisert med kronisk apikal periodontitt vil bli inkludert i studiegruppen. Pasienter som ikke har periapikale lesjoner, har åpen apex, har en sonderingsdybde på mer enn 3 mm og har blødninger under sondering vil ikke inkluderes i studiegruppen. RANKL- og OPG-nivåer i gingival crevikulær væske vil bli bestemt ved hjelp av ELISA-testen. RANKL- og OPG-nivåer i tannkjøttskrevikulærvæsken til tenner med periapikale lesjoner, som er indisert for rotbehandling, vil bli registrert med Periopaper (Oraflow, New York, NY).

Før du tar en prøve av gingival crevicular væske, vil tannen vaskes med vann, tørkes og plakk og avleiringer på den renses med bomull. Deretter vil tannen isoleres med en bomullspellet og suge, og et Periopaper (Oraflow, New York, NY) vil bli plassert 1-2 mm inn i gingival sulcus inntil lett motstand merkes, og en prøve av gingival crevicular væske tas etter å ha ventet i 30 sekunder. Prøver kontaminert med blod eller spytt vil ikke bli inkludert i studien. Deretter vil disse prøvene lagres ved -80 °C. Tilgangshulen vil bli åpnet til tennene under lokalbedøvelse med en 2 milliliter Ultracain D-S (Aventis, Nederland). Arbeidslengden vil bli bestemt med #15 K-filer (Mani Inc, Tochigi, Japan) med apex locator (DentsplyMaillefer, UK) og radiografisk avbildning.

Forberedelsen av rotkanalene vil bli fullført av ProTaperNext (DentsplyMaillefer, Baillagues, Sveits) opp til X3-instrumentet som standard hos hver pasient. 2 ml 5,25 % NaOCl-løsning vil bli brukt ved hvert filskifte under tilberedning. Under vanningsprosessen vil en 2 milliliter tanninjektor og en 27 gauge tannnålspiss brukes under forberedelsen. Spissen av kanylene justeres til å være 1 mm kortere enn arbeidslengden. Kalsiumhydroksid (Kalsin; Aktug Tic Bornova, Izmir, Tyrkia) pasta plasseres i rotkanalene etter tilberedningsprosessen og tannen lukkes midlertidig med Cavit-G (3M ESPE, Seefeld, Tyskland). Og pasienten vil få time 2 uker senere. Når pasienten kommer til den andre sesjonsavtalen, vil den midlertidige restaureringen bli fjernet og kalsiumhydroksidpastaen fra rotkanalene fjernes. Kanaler vil bli vannet med 5 ml NaOCl 5,25 % og 17 % EDTA-løsning for fjerning av kalsiumhydroksid. Deretter vil kanalene omformes med ProTaperNext X3 (DentsplyMaillefer, Baillagues, Sveits). Og så igjen 5 ml. NaOCl 5,25 % og 17 % EDTA-løsning vil bli brukt til vanning for å sikre at kalsiumhydroksid er fullstendig fjernet fra rotkanalene. For endelig vanning henholdsvis 5 ml NaOCl %5,25 løsning, 5 ml. % 17 EDTA-løsning og %5,25 NaOCl-løsning vil bli brukt. I henhold til NaOCl-aktivering (Gruppe1: NaOCl, Er,Cr:YSSG vil bli aktivert med laser under den endelige vanningen; Gruppe2 (kontroll): Rutinemessig endelig vanningsprosedyre vil bli utført, NaOCl vil ikke aktiveres på noen måte) tenner vil bli delt inn i to hovedgrupper (n:15).

Etter siste vanning og aktiveringsprosedyre vil rotkanalene tørkes med sterile papirspisser, deretter vil alle rotkanalene bli tettet med steril guttaperka og AH Plus rotkanalforsegler (Dentsply DeTrey Gmbh, Konstanz, Tyskland) ved bruk av enkjegleteknikken . Tenner med fullført rotfylling vil bli restaurert med komposittfyllingsmateriale for å sikre koronal tetting. Etter behandlingen vil pasientene i begge gruppene bli kalt til kontroll med jevne mellomrom (1. måned - 3. måned) og det vil bli tatt prøver av gingival crevicular væske igjen med Periopaper (Oraflow, New York, NY). I henhold til resultatene som er oppnådd med ELISA-testen, vil endringen i RANKL- og OPG-nivåene i tannkjøttskrevikulærvæsken til pasientene bli evaluert.