RANKL/OPG-tasojen arviointi ienreumanesteessä 1. ja 3. kuukauden NaOCl-aktivaatiossa Er,Cr YSSG-laserilla juurihoitoon

Tutkimus on suunniteltu tehtäväksi yhteensä 30 terveelle 18-50-vuotiaalle potilaalle, jotka diagnosoitiin ja seurattiin Yüzüncü Yılin yliopiston hammaslääketieteellisen tiedekunnan endodontiikan laitoksella. Otoskoko laskettiin G*Power 3.1 -ohjelmassa Arslanin et al. Tässä tutkimuksessa vähimmäismääräksi potilasta määritettiin 30 ottamalla vaikutuskoko 1,252193, alfa=0,05 ja teho=0,90. Tutkimusryhmään sisällytetään alaleuan ensimmäinen ja toinen poskihaara, joilla on diagnosoitu krooninen apikaalinen parodontiitti. Tutkimusryhmään ei sisällytetä potilaita, joilla ei ole periapikaalisia leesioita, joilla on avoin kärki, joiden mittaussyvyys on yli 3 mm ja joilla on verenvuotoa koettamisen aikana. RANKL- ja OPG-tasot ikenen rakonesteessä määritetään ELISA-testillä. Periopaperilla (Oraflow, New York, NY) kirjataan RANKL- ja OPG-tasot hampaiden, joissa on periapikaalisia vaurioita ja jotka on tarkoitettu juurihoitoon.

Hammas pestään vedellä, kuivataan ennen näytteen ottamista ikenen rakonesteestä ja puhdistetaan plakki ja sille jäänyt kerros puuvillalla. Sen jälkeen hammas eristetään vanupelletillä ja imulla, ja periopaperi (Oraflow, New York, NY) asetetaan 1-2 mm iensulkusin, kunnes tuntuu pientä vastustusta, ja näyte ikenen halkionestettä. otetaan 30 sekunnin odotuksen jälkeen. Verellä tai syljellä saastuneita näytteitä ei oteta mukaan tutkimukseen. Sitten nämä näytteet säilytetään -80 °C:ssa. Pääsyontelo avataan hampaille paikallispuudutuksessa 2 millilitran Ultracain D-S:llä (Aventis, Alankomaat). Työpituus määritetään #15 K-tiedostolla (Mani Inc, Tochigi, Japani), jossa on huippupaikannus (DentsplyMaillefer, UK) ja röntgenkuvaus.

ProTaperNext (DentsplyMaillefer, Baillagues, Sveitsi) suorittaa juurikanavien esivalmistelun aina X3-instrumenttiin asti vakiona jokaisessa potilaassa. 2 ml 5,25 % NaOCl-liuosta käytetään jokaisessa tiedostonvaihdossa valmistuksen aikana. Huuhteluprosessin aikana käytetään 2 millilitran hammasinjektoria ja 27 gaugen hammasneulan kärkeä valmistelun aikana. Kanyylien kärki säädetään 1 mm työpituutta lyhyemmäksi. Kalsiumhydroksiditahnaa (Kalsin; Aktug Tic Bornova, Izmir, Turkki) laitetaan juurikanaviin esikäsittelyn jälkeen ja hammas suljetaan väliaikaisesti Cavit-G:llä (3M ESPE, Seefeld, Saksa). Ja potilaalle varataan aika 2 viikon kuluttua. Kun potilas tulee toiselle hoitokerralle, väliaikainen täyte poistetaan ja kalsiumhydroksiditahna juurikanavista poistetaan. Kanavat kastellaan 5 ml:lla 5,25-prosenttista NaOCl- ja 17-prosenttista EDTA-liuosta kalsiumhydroksidin poistamiseksi. Sitten kanavat muotoillaan uudelleen ProTaperNext X3:lla (DentsplyMaillefer, Baillagues, Sveitsi). Ja sitten taas 5 ml. Kasteluun käytetään NaOCl 5,25 % ja 17 % EDTA -liuosta, jotta varmistetaan kalsiumhydroksidin täydellinen poistuminen juurikanavista. Loppukasteluun vastaavasti 5 ml NaOCl %5,25 liuosta, 5 ml. Käytetään 17 % EDTA-liuosta ja 5,25 % NaOCl-liuosta. NaOCl-aktivoinnin mukaan (Ryhmä 1: NaOCl, Er,Cr:YSSG aktivoidaan laserilla viimeisen huuhtelun aikana; Ryhmä 2 (kontrolli): Rutiininomainen lopullinen huuhtelu suoritetaan, NaOCl ei aktivoidu millään menetelmällä) hampaat jaetaan kahteen pääryhmään (n:15).

Viimeisen kastelun ja aktivointitoimenpiteen jälkeen juurikanavat kuivataan steriileillä paperikärjeillä, minkä jälkeen kaikki juurikanavat suljetaan steriileillä guttaperchillä ja AH Plus -juurikanavatiivisteellä (Dentsply DeTrey Gmbh, Konstanz, Saksa) käyttämällä yksikartiotekniikkaa. . Hampaat, joissa juurikanavatäyte on valmis, palautetaan komposiittitäytemateriaalilla koronaalisen tiivistyksen varmistamiseksi. Hoidon jälkeen molempien ryhmien potilaat kutsutaan kontrolliin säännöllisin väliajoin (1. kk - 3. kk) ja ikenen crevicular-nestenäytteet otetaan uudelleen Periopaperilla (Oraflow, New York, NY). ELISA-testillä saatujen tulosten mukaan arvioidaan RANKL- ja OPG-tasojen muutosta potilaiden ikenen rakonesteessä.