Hodnocení hladin RANKL/OPG v gingivální crevikulární tekutině v 1. a 3. měsíci aktivace NaOCl Er,Cr YSSG laserem v léčbě kořenových kanálků

Studie je plánována na celkem 30 zdravých pacientech ve věku 18-50 let, kteří byli diagnostikováni a sledováni na Klinice endodoncie Fakulty zubního lékařství Yüzüncü Yıl University. Velikost vzorku byla vypočtena v programu G*Power 3.1 na základě dat ze studie Arslana et al. V této studii byl minimální požadovaný počet pacientů stanoven na 30, přičemž velikost účinku byla 1,252193, alfa=0,05 a síla=0,90. Do studijní skupiny budou zařazeny první a druhý molár dolní čelisti s diagnózou Chronická apikální parodontitida. Pacienti, kteří nemají periapikální léze, mají otevřený apex, mají hloubku sondy větší než 3 mm a mají krvácení během sondování, nebudou zařazeni do studijní skupiny. Hladiny RANKL a OPG v gingivální štěrbinové tekutině budou stanoveny pomocí testu ELISA. Hladiny RANKL a OPG v gingivální křevikulární tekutině zubů s periapikálními lézemi, které jsou indikovány k léčbě kořenových kanálků, budou zaznamenávány pomocí Periopaper (Oraflow, New York, NY).

Před odběrem vzorku gingivální štěrbinové tekutiny se zub omyje vodou, osuší a plak a usazeniny na něm se očistí vatou. Poté bude zub izolován bavlněnou peletou a odsátím a Periopaper (Oraflow, New York, NY) bude umístěn 1-2 mm do gingiválního sulcus, dokud neucítíte mírný odpor, a vzorek gingivální crevikulární tekutiny bude přijato po 30 sekundách čekání. Vzorky kontaminované krví nebo slinami nebudou do studie zahrnuty. Poté budou tyto vzorky skladovány při -80 °C. Přístupová dutina bude otevřena k zubům v lokální anestezii pomocí 2 mililitrového Ultracainu D-S (Aventis, Nizozemsko). Pracovní délka bude určena pomocí #15 K-files (Mani Inc, Tochigi, Japonsko) s apex lokátorem (DentsplyMaillefer, UK) a radiografickým zobrazením.

Preperaci kořenových kanálků dokončí ProTaperNext (DentsplyMaillefer, Baillagues, Švýcarsko) až po nástroj X3 standardně u každého pacienta. Při každé výměně pilníku během přípravy se použijí 2 ml 5,25% roztoku NaOCl. Během procesu irigace se během přípravy použije 2 mililitrový dentální injektor a hrot 27 gauge dentální jehly. Hrot kanyl bude upraven tak, aby byl o 1 mm kratší, než je pracovní délka. Pasta s hydroxidem vápenatým (Kalsin; Aktug Tic Bornova, Izmir, Turecko) se po preparačním procesu umístí do kořenových kanálků a zub se dočasně uzavře pomocí Cavit-G (3M ESPE, Seefeld, Německo). A pacient dostane termín o 2 týdny později. Když pacient přijde na druhé sezení, dočasná náhrada bude odstraněna a pasta hydroxidu vápenatého z kořenových kanálků bude odstraněna. Kanálky budou zavlažovány 5 ml roztoku NaOCl 5,25% a 17% EDTA pro odstranění hydroxidu vápenatého. Poté budou kanály upraveny pomocí ProTaperNext X3 (DentsplyMaillefer, Baillagues, Švýcarsko). A pak znovu 5 ml. K zavlažování bude použit NaOCl 5,25% a 17% roztok EDTA, aby bylo zajištěno úplné odstranění hydroxidu vápenatého z kořenových kanálků. Pro závěrečnou irigaci 5 ml 5,25% roztoku NaOCl, 5 ml. Bude použit % 17 EDTA roztok a % 5,25 % roztok NaOCl. Podle aktivace NaOCl (skupina 1: NaOCl, Er,Cr:YSSG bude aktivována laserem během závěrečné irigace; Skupina 2 (kontrola): bude provedena rutinní závěrečná irigační procedura, NaOCl nebude aktivován žádnou metodou) zuby budou rozděleny do dvou hlavních skupin (n:15).

Po konečném zavlažování a aktivační proceduře budou kořenové kanálky vysušeny sterilními papírovými hroty, poté budou všechny kořenové kanálky uzavřeny sterilní gutaperčou a AH Plus zalepovačem kořenových kanálků (Dentsply DeTrey Gmbh, Konstanz, Německo) s použitím techniky jednoho kužele. . Zuby s dokončenou výplní kořenového kanálku budou obnoveny kompozitním výplňovým materiálem, aby bylo zajištěno koronální těsnění. Po léčbě budou pacienti v obou skupinách pravidelně voláni na kontrolu (1. měsíc - 3. měsíc) a vzorky gingivální štěrbinové tekutiny budou opět odebírány pomocí Periopaper (Oraflow, New York, NY). Podle výsledků získaných testem ELISA bude hodnocena změna hladin RANKL a OPG v gingivální štěrbinové tekutině pacientů.