急性呼吸窮迫症候群の管理における BIPAP

二相性気道陽圧 (BIPAP) は、アクティブな呼気弁を使用して、人工呼吸器のサイクリングとは無関係に無制限の自発呼吸を可能にする機械換気のモードです。 BIPAP モードは圧力制限され、時間サイクルで行われます。換気は、2 つの設定された圧力レベル間の時間サイクル切り替えによって行われます。 自発呼吸がない場合、このモードは従来の従圧式換気に似ています。

従来の従圧式換気と比較した BIPAP の利点として提案されているのは、吸気および呼気の時間サイクル中に有効な自発呼吸の結果として、従属肺領域へのガスの分配が改善されることです。これにより、無気肺が防止され、肺胞動員が促進され、換気が改善されます。灌流マッチング。

ARDS は急性のびまん性の炎症性肺損傷であり、肺血管透過性の増加、肺重量の増加、および低酸素血症を伴う通気された肺組織の喪失と、静脈混和の増加、生理学的死腔の増加、および肺コンプライアンスの低下に関連する両側 X 線陰影を引き起こします。

ARDS 患者では、自発呼吸を伴う BIPAP は、肺ガス交換、全身血流、および組織への酸素供給の改善に寄与します。 これは、患者の状態の臨床的改善に反映されており、換気サポートの日数が大幅に減少し、抜管が早くなり、集中治療室での滞在が短くなります。