BIPAP в лечении острого респираторного дистресс-синдрома

Двухфазное положительное давление в дыхательных путях (BIPAP) — это режим механической вентиляции, который обеспечивает неограниченное спонтанное дыхание независимо от цикла вентиляции с использованием активного клапана выдоха. Режим BIPAP ограничен по давлению и имеет временной цикл. Вентиляция осуществляется посредством циклического переключения между двумя заданными уровнями давления. При отсутствии спонтанного дыхания этот режим напоминает обычную вентиляцию с контролируемым давлением.

Предлагаемое преимущество BIPAP по сравнению с обычной вентиляцией с контролируемым давлением заключается в улучшенном распределении газа в зависимые отделы легких в результате спонтанного дыхания во время циклов вдоха и выдоха, что предотвращает ателектаз и способствует рекрутированию альвеол, что приводит к улучшению вентиляции. соответствие перфузии.

ОРДС представляет собой острое диффузное воспалительное поражение легких, приводящее к повышенной проницаемости легочных сосудов, увеличению массы легких и потере аэрированной легочной ткани с гипоксемией и двусторонними рентгенологическими затемнениями, связанными с увеличением венозной примеси, увеличением физиологического мертвого пространства и снижением податливости легких.

У больных ОРДС БИПАП при спонтанном дыхании способствует улучшению легочного газообмена, системного кровотока и снабжения тканей кислородом. Это отражается в клиническом улучшении состояния больного, что связано со достоверно меньшим количеством дней на ИВЛ, более ранней экстубацией и более коротким пребыванием в отделении реанимации.