BIPAP w leczeniu zespołu ostrej niewydolności oddechowej

Dwufazowe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (BIPAP) to tryb wentylacji mechanicznej, który umożliwia nieograniczone spontaniczne oddychanie niezależnie od cykli respiratora, przy użyciu aktywnego zaworu wydechowego. Tryb BIPAP jest ograniczony ciśnieniem i ma cykle czasowe. Wentylacja odbywa się poprzez cykliczne przełączanie między dwoma ustawionymi poziomami ciśnienia. W przypadku braku oddychania spontanicznego tryb ten przypomina konwencjonalną wentylację sterowaną ciśnieniem.

Proponowaną zaletą BIPAP w porównaniu z konwencjonalną wentylacją kontrolowaną ciśnieniem jest lepsza dystrybucja gazu do zależnych obszarów płuc w wyniku spontanicznego oddychania umożliwionego podczas cykli wdechowych i wydechowych, a więc zapobiega niedodmie i promuje rekrutację pęcherzyków płucnych, co skutkuje poprawą wentylacji- dopasowanie perfuzji.

ARDS jest ostrym rozlanym, zapalnym uszkodzeniem płuc, prowadzącym do zwiększonej przepuszczalności naczyń płucnych, zwiększonej masy płuc i utraty napowietrzonej tkanki płucnej z hipoksemią i obustronnymi zmętnieniami radiograficznymi, związanymi ze zwiększonym domieszką żylną, zwiększoną fizjologiczną martwą przestrzenią i zmniejszoną podatnością płuc.

U pacjentów z ARDS BIPAP przy oddychaniu spontanicznym przyczynia się do poprawy wymiany gazowej w płucach, ogólnoustrojowego przepływu krwi i zaopatrzenia tkanek w tlen. Znajduje to odzwierciedlenie w poprawie klinicznej stanu chorego, co wiąże się ze znacznie mniejszą liczbą dni wspomagania wentylacji, wcześniejszą ekstubacją i krótszym pobytem na oddziale intensywnej terapii.