BIPAP in der Behandlung des akuten Atemnotsyndroms

Biphasischer positiver Atemwegsdruck (BIPAP) ist ein Modus der mechanischen Beatmung, der unter Verwendung eines aktiven Exspirationsventils eine uneingeschränkte Spontanatmung unabhängig vom Beatmungszyklus ermöglicht. Der BIPAP-Modus ist druckbegrenzt und zeitgesteuert, die Beatmung erfolgt über das zeitgesteuerte Umschalten zwischen zwei eingestellten Druckniveaus. In Ermangelung einer Spontanatmung ähnelt dieser Modus einer konventionellen druckkontrollierten Beatmung.

Ein vorgeschlagener Vorteil von BIPAP im Vergleich zu herkömmlicher druckkontrollierter Beatmung ist die verbesserte Gasverteilung in abhängige Lungenregionen als Ergebnis der Spontanatmung, die während der Inspirations- und Exspirationszeitzyklen ermöglicht wird, wodurch Atelektase verhindert und die Alveolarrekrutierung gefördert wird, was zu einer verbesserten Beatmung führt. Perfusionsanpassung.

ARDS ist eine akute diffuse, entzündliche Lungenschädigung, die zu erhöhter Lungengefäßpermeabilität, erhöhtem Lungengewicht und Verlust von belüftetem Lungengewebe mit Hypoxämie und bilateralen Röntgentrübungen führt, verbunden mit erhöhter venöser Beimischung, erhöhtem physiologischem Totraum und verringerter Lungencompliance.

Bei Patienten mit ARDS trägt BIPAP mit Spontanatmung zu einem verbesserten pulmonalen Gasaustausch, systemischer Durchblutung und Sauerstoffversorgung des Gewebes bei. Dies spiegelt sich in einer klinischen Verbesserung des Zustands des Patienten wider, die mit deutlich weniger Tagen an Beatmungsunterstützung, einer früheren Extubation und einem kürzeren Aufenthalt auf der Intensivstation einhergeht.