BIPAP no Tratamento da Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo

A pressão positiva bifásica nas vias aéreas (BIPAP) é um modo de ventilação mecânica que permite a respiração espontânea irrestrita independente da ciclagem do ventilador, usando uma válvula expiratória ativa. O modo BIPAP é limitado por pressão e ciclado a tempo. A ventilação ocorre por meio da alternância ciclada a tempo entre dois níveis de pressão definidos. Na ausência de respiração espontânea, este modo assemelha-se à ventilação controlada por pressão convencional.

Uma vantagem proposta do BIPAP em comparação com a ventilação controlada por pressão convencional é a melhor distribuição de gás para as regiões pulmonares dependentes como resultado da respiração espontânea habilitada durante os ciclos inspiratórios e expiratórios, evitando atelectasias e promovendo o recrutamento alveolar, resultando em uma ventilação melhorada. correspondência de perfusão.

A SDRA é uma lesão pulmonar inflamatória difusa aguda, levando ao aumento da permeabilidade vascular pulmonar, aumento do peso pulmonar e perda de tecido pulmonar aerado com hipoxemia e opacidades radiográficas bilaterais, associadas ao aumento da mistura venosa, aumento do espaço morto fisiológico e diminuição da complacência pulmonar.

Em pacientes com SDRA, o BIPAP com respiração espontânea contribui para melhorar a troca gasosa pulmonar, o fluxo sanguíneo sistêmico e a oferta de oxigênio aos tecidos. Isso se reflete na melhora clínica da condição do paciente, que está associada a significativamente menos dias de suporte ventilatório, extubação mais precoce e menor permanência na unidade de terapia intensiva.