痛風の治療のための革新的な漢方薬

痛風は、増加した尿酸濃度の存在下で形成される尿酸ナトリウム結晶の沈着の慢性疾患です。 痛風は高尿酸血症と密接な関係があります。 関節に尿酸が沈着し、関節の腫れ、痛み、運動障害を引き起こします。 痛風は、毎年世界中の人口のかなりの部分に影響を与えます。 最近のメタアナリシスによると、世界中の痛風の有病率は 0.6% である一方、1% 未満から 6.8% の範囲の有病率の結果、地理的に顕著な統計的異質性が見られました。 痛風の頻繁な発作は、患者の生活に深刻な影響を与えるだけでなく、障害にもつながります。

無症候性高尿酸血症、急性痛風性関節炎、臨界間期、慢性痛風性関節炎など、痛風にはいくつかの病態があります。 痛風の急性発赤は、炎症を起こした関節炎を特徴とし、数時間以内にピークに達し、赤み、熱さ、圧痛、腫れ、機能喪失などの炎症の徴候を伴います。 急性発作は通常 2 週間で回復し、患者は間臨界期と呼ばれる寛解期に入ります。 通常、この期間は無症状ですが、痛風のさらなる急性発作を防ぐために、高尿酸血症の適切な治療が必要です。 未治療の痛風または高尿酸血症は、蓄積された尿酸一ナトリウム (MSU) 結晶である tophi の形成を伴う関節の破壊に進行します。 関節の破壊と変形は痛風の未治療の結果であり、大きな苦痛と障害につながります。

痛風の根底にある病態生理は多因子性で複雑であり、よくわかっていません。 環境、遺伝、免疫、食事、体内環境、外傷、刺激などがさまざまな程度で病因に関与していることがわかっています。 したがって、痛風は依然として主要な治療上の課題の 1 つです。 現在、痛風発作の西洋医学治療には、コルヒチン、NSAIDs、グルココルチコイドが含まれます。 これらの薬は、鎮痛薬、抗炎症薬、尿酸値を下げる薬として機能します。 これらの薬のメカニズムは、関節の炎症、痛み、尿酸値を下げることです。 さらに、痛風の管理と痛風の急性発作の予防は、痛風の管理において重要な役割を果たします。 尿酸血症の目標を達成するために、尿酸低下治療 (ULT) は痛風の従来の管理に広く使用されてきました。 アロプリノール、プロベネシド、およびフェブキソスタットは、ULT の例の一部です。 研究者はこの病気についてさまざまな研究を行ってきましたが、痛風の患者には深刻な副作用があります。 たとえば、ベンズブロマロンは深刻な腎障害を引き起こす可能性があります。 さらに、さまざまな研究により、ヒト白血球抗原-B*58:01 (HLA-B*58:01) と、特に漢民族におけるアロプリノール誘発性の重度の皮膚有害反応との間に強い関連性があることがわかっています。 このような遺伝的素因により、アロプリノールの使用により、患者は中毒性表皮壊死融解症、スティーブン・ジョンソン症候群、およびその他の生命を脅かす免疫介在性重篤な皮膚有害反応を発症する可能性があります。 HLA-B*58:01 対立遺伝子のキャリア率は、香港の漢民族で 14% であったと報告されています。 したがって、有効性が高く、副作用の少ない痛風の新しい治療法を模索する必要があります。

漢方薬 (CM) は、今日、中国およびその他の東アジア諸国で痛風の管理に広く使用されています。 伝統的な中国医学 (TCM) では、痛風は、通常、経絡と側枝の気の停滞に起因する Bi パターンに分類されます。 その中で、朱良春痛風煎じ薬は最も一般的に使用される処方の 1 つです。 私たちの主任研究員（Prof. Zhi-xiu Lin) は、香港中文大学の漢方医学部で働く経験豊富な登録漢方医であり、香港で多くの痛風患者を治療するために薬草処方 (HKIIM-KU 処方) を使用しています。年。 フォーミュラは、Zhu Liangchun Gout Decoction に基づいており、香港の痛風患者に合わせて修正されています。 このフォーミュラは、痛風とそれに関連する臨床症状の軽減と予防に効果的であることが観察されています. したがって、この研究では二重盲検無作為化プラセボ対照多施設臨床試験が採用され、痛風に対するHKIIM-KU処方の有効性と安全性に関する確固たる臨床的証拠を提供することができます.