En innovativ kinesisk örtformel för behandling av gikt

Gikt är en kronisk sjukdom med avsättning av mononatriumuratkristaller, som bildas i närvaro av ökade uratkoncentrationer. Gikt är nära relaterat till hyperurikemi. Uratavlagringar i leden, vilket orsakar ledsvullnad, smärta, rörelsestörningar. Gikt drabbar en betydande del av världens befolkning årligen. Enligt en färsk metaanalys är förekomsten av gikt i hela världen 0,6 %, medan det var markant statistisk heterogenitet geografiskt som ett resultat av en prevalens som sträckte sig från <1 % till 6,8 %. Den frekventa attacken av gikt påverkar inte bara patienters liv allvarligt, utan leder också till funktionshinder.

Det finns några sjukdomstillstånd av gikt inklusive asymtomatisk hyperurikemi, akut giktartrit, interkritisk period och kronisk giktartrit. Akut utbrott av gikt kännetecknas av inflammerad ledartrit som toppar inom några timmar med tecken på inflammation inklusive rodnad, hethet, ömhet, svullnad och funktionsförlust. Den akuta attacken går vanligtvis över inom 2 veckor och patienten går in i en remissionsfas som kallas interkritisk period. Det finns vanligtvis inga symtom under denna period, men korrekt behandling för hyperurikemi behövs för att förhindra ytterligare akut giktattack. Obehandlad gikt eller hyperurikemi kommer att utvecklas till förstörelse av leder med bildning av tophi som är ackumulerade mononatriumurat (MSU) kristaller. Ledförstörelse och missbildning är de obehandlade resultaten av gikt, vilket leder till stor ångest och funktionshinder.

Den underliggande patofysiologin för gikt är multifaktoriell, komplex och dåligt förstådd. Det har visat sig att miljö, genetik, immunitet, kost, inre miljö, trauma och stimulering är involverade i patogenesen i olika grader. Således förblir gikt en av de stora terapeutiska utmaningarna. För närvarande inkluderar västerländsk medicin behandling av gikt flare kolchicin, NSAID och glukokortikoider. Dessa läkemedel fungerar som smärtstillande, antiinflammatoriska och urinsyrasänkande läkemedel. Mekanismen för dessa läkemedel är att minska ledinflammation, smärta och urinsyranivå. Dessutom är hantering av gikt och förebyggande av akuta utblossningar av gikt en avgörande del i gikthanteringen. För att uppnå mål för urikemi har uratsänkande behandling (ULT) använts i stor utsträckning vid konventionell behandling av gikt. Allopurinol, probenecid och febuxostat är några av exemplen på ULT. Även om forskare har genomfört olika studier på denna sjukdom, finns det allvarliga biverkningar för patienter med gikt. Till exempel kan bensbromaron orsaka allvarliga njurskador. Dessutom har olika studier funnit ett starkt samband mellan humant leukocytantigen-B*58:01 (HLA-B*58:01) och allopurinol-inducerade allvarliga kutana biverkningar, särskilt hos hankineser. Med sådan genetisk predisposition kan patienter utveckla toxisk epidermal nekrolys, Steven Johnsons syndrom och andra livshotande immunförmedlade allvarliga kutana biverkningar vid användning av allopurinol. Det rapporteras att bärarfrekvensen för HLA-B*58:01-allelen var 14 % i hankineser i Hongkong. Därför är det nödvändigt att utforska nya behandlingar för gikt med god effekt och mindre biverkningar.

Kinesisk medicin (CM) används numera i stor utsträckning för att hantera gikt i Kina och andra östasiatiska länder. Inom traditionell kinesisk medicin (TCM) klassificeras gikt som Bi-mönster vanligtvis på grund av Qi-stagnation i meridianerna och kollateralerna. Bland dem är Zhu Liangchun giktavkok en av de mest använda formlerna. Vår huvudutredare (prof. Zhi-xiu Lin), en mycket erfaren registrerad kinesisk medicinutövare som arbetar vid School of Chinese Medicine, The Chinese University of Hong Kong, har använt en växtbaserad formel (HKIIM-KU-formel) för att behandla patienter med gikt i Hong Kong i många år. Formulan baserades på Zhu Liangchun giktavkok och har modifierats för att passa giktpatienter i Hong Kong. Denna formel har visat sig vara effektiv för att lindra och förebygga gikt och dess relaterade kliniska manifestationer. Därför kommer en dubbelblind, randomiserad, placebokontrollerad, multicenter klinisk prövning att användas i denna studie, och den skulle kunna ge robusta kliniska bevis på effektiviteten och säkerheten av HKIIM-KU-formeln för gikt.