En innovativ kinesisk urteformel for behandling av gikt

Gikt er en kronisk sykdom med avsetning av mononatriumuratkrystaller, som dannes i nærvær av økte uratkonsentrasjoner. Gikt er nært beslektet med hyperurikemi. Uratavleiringer i leddet, forårsaker leddhevelse, smerte, bevegelsesforstyrrelser. Gikt rammer en betydelig del av befolkningen på verdensbasis årlig. I følge en fersk metaanalyse er utbredelsen av gikt på verdensbasis 0,6 %, mens det var markert statistisk heterogenitet geografisk som følge av en prevalens som varierer fra <1 % til 6,8 %. Det hyppige angrepet av gikt påvirker ikke bare pasientenes liv alvorlig, men fører også til funksjonshemming.

Det er noen få sykdomstilstander av gikt, inkludert asymptomatisk hyperurikemi, akutt giktartritt, interkritisk periode og kronisk giktartritt. Akutt oppblussing av gikt er preget av betent leddgikt som topper seg i løpet av timer med tegn på betennelse inkludert rødhet, varme, ømhet, hevelse og funksjonstap. Det akutte anfallet går vanligvis over i løpet av 2 uker og pasienten går inn i en remisjonsfase kalt interkritisk periode. Det er vanligvis ingen symptomer i denne perioden, men riktig behandling for hyperurikemi er nødvendig for å forhindre ytterligere akutt anfall av gikt. Ubehandlet gikt eller hyperurikemi vil utvikle seg til ødeleggelse av ledd med dannelse av tofi som er akkumulerte mononatriumurat (MSU) krystaller. Leddødeleggelse og deformitet er de ubehandlede resultatene av gikt, som fører til stor plage og funksjonshemming.

Den underliggende patofysiologien til gikt er multifaktoriell, kompleks og dårlig forstått. Det er funnet at miljø, genetikk, immunitet, kosthold, indre miljø, traumer og stimulering er involvert i patogenesen i ulike grader. Derfor er gikt fortsatt en av de store terapeutiske utfordringene. For tiden inkluderer vestlig medisinbehandling av giktoppblussing kolkisin, NSAIDs og glukokortikoider. Disse stoffene virker som smertestillende, betennelsesdempende og urinsyresenkende medisiner. Mekanismen til disse stoffene er å redusere leddbetennelse, smerte og urinsyrenivå. Dessuten er behandling av gikt og forebygging av akutte oppbluss av gikt en avgjørende del i giktbehandling. For å oppnå urikemimål har uratsenkende behandling (ULT) blitt mye brukt i konvensjonell behandling av gikt. Allopurinol, probenecid og febuxostat er noen av eksemplene på ULT. Selv om forskere har utført ulike studier på denne sykdommen, er det alvorlige bivirkninger for pasienter med gikt. For eksempel kan Benzbromarone forårsake alvorlig nyreskade. Dessuten har ulike studier funnet en sterk sammenheng mellom humant leukocyttantigen-B*58:01 (HLA-B*58:01) og allopurinol-induserte alvorlige kutane bivirkninger, spesielt hos han-kinesisk. Med en slik genetisk predisposisjon kan pasienter utvikle toksisk epidermal nekrolyse, Steven Johnson syndrom og andre livstruende immunmedierte alvorlige kutane bivirkninger ved bruk av allopurinol. Det er rapportert at bærerraten for HLA-B*58:01-allelen var 14 % i han-kinesisk i Hong Kong. Derfor er det nødvendig å utforske nye behandlinger for gikt med god effekt og mindre bivirkninger.

Kinesisk medisin (CM) er i dag mye brukt for å håndtere gikt i Kina og andre østasiatiske land. I tradisjonell kinesisk medisin (TCM) klassifiseres gikt som Bi-mønster vanligvis på grunn av Qi-stagnasjon i meridianene og kollateralene. Blant dem er Zhu Liangchun giktavkok en av de mest brukte formlene. Vår hovedetterforsker (prof. Zhi-xiu Lin), en svært erfaren registrert kinesisk medisinutøver som jobber ved School of Chinese Medicine, The Chinese University of Hong Kong, har brukt en urteformel (HKIIM-KU-formel) for å behandle pasienter med gikt i Hong Kong i mange år. Formelen var basert på Zhu Liangchun giktavkok og har blitt modifisert for å passe giktpasienter i Hong Kong. Denne formelen har blitt observert å være effektiv for å lindre og forebygge gikt og dens relaterte kliniske manifestasjoner. Derfor vil en dobbeltblind, randomisert, placebokontrollert, multisenter klinisk studie brukes i denne studien, og den vil kunne gi robuste kliniske bevis på effektiviteten og sikkerheten til HKIIM-KU-formelen for gikt.