En innovativ kinesisk urteformel til behandling af gigt

Gigt er en kronisk sygdom med aflejring af mononatriumuratkrystaller, som dannes i nærvær af øgede uratkoncentrationer. Gigt er tæt forbundet med hyperukæmi. Urataflejringer i leddet, der forårsager ledhævelser, smerter, bevægelsesforstyrrelser. Gigt påvirker en betydelig del af befolkningen på verdensplan årligt. Ifølge en nylig meta-analyse er forekomsten af ​​gigt på verdensplan 0,6 %, mens der var markant statistisk heterogenitet geografisk som følge af en prævalens varierende fra <1 % til 6,8 %. Det hyppige angreb af gigt påvirker ikke kun patienternes liv alvorligt, men fører også til handicap.

Der er nogle få sygdomstilstande af gigt, herunder asymptomatisk hyperurikæmi, akut gigt, interkritisk periode og kronisk gigt. Akut opblussen af ​​gigt er karakteriseret ved betændt ledgigt, som topper inden for få timer med tegn på betændelse, herunder rødme, varme, ømhed, hævelse og funktionstab. Det akutte anfald forsvinder normalt i løbet af 2 uger, og patienten går ind i en remissionsfase kaldet interkritisk periode. Der er normalt ingen symptomer i denne periode, men korrekt behandling for hyperurikæmi er nødvendig for at forhindre yderligere akut angreb af gigt. Ubehandlet gigt eller hyperurikæmi vil udvikle sig til ødelæggelse af led med dannelse af tophi, som er akkumulerede mononatriumurat (MSU) krystaller. Leddestruktion og deformitet er de ubehandlede resultater af gigt, hvilket fører til stor nød og handicap.

Den underliggende patofysiologi af gigt er multifaktoriel, kompleks og dårligt forstået. Det har vist sig, at miljø, genetik, immunitet, kost, indre miljø, traumer og stimulering er involveret i patogenesen i forskellige grader. Gigt er således fortsat en af ​​de store terapeutiske udfordringer. I øjeblikket omfatter vestlig medicin behandling af gigtopblussen colchicin, NSAID'er og glukokortikoider. Disse lægemidler virker som analgetika, antiinflammatoriske og urinsyresænkende lægemidler. Mekanismen for disse lægemidler er at reducere ledbetændelse, smerte og urinsyreniveau. Desuden er håndtering af gigt og forebyggelse af akutte opblussen af ​​gigt en afgørende del i gigtbehandling. For at opnå uricæmi-mål er uratsænkende behandling (ULT) blevet brugt i vid udstrækning til konventionel behandling af gigt. Allopurinol, probenecid og febuxostat er nogle af eksemplerne på ULT. Selvom forskere har udført forskellige undersøgelser af denne sygdom, er der alvorlige bivirkninger for patienter med gigt. For eksempel kan Benzbromaron forårsage alvorlig nyreskade. Desuden har forskellige undersøgelser fundet en stærk sammenhæng mellem humant leukocytantigen-B*58:01 (HLA-B*58:01) og allopurinol-inducerede alvorlige kutane bivirkninger, især hos han-kinesere. Med en sådan genetisk disposition kan patienter udvikle toksisk epidermal nekrolyse, Steven Johnsons syndrom og andre livstruende immunmedierede alvorlige kutane bivirkninger ved brug af allopurinol. Det rapporteres, at bærerraten for HLA-B*58:01-allelen var 14 % i han-kinesisk i Hong Kong. Derfor er det nødvendigt at udforske nye behandlinger mod gigt med god effekt og færre bivirkninger.

Kinesisk medicin (CM) er i dag meget brugt til at håndtere gigt i Kina og andre østasiatiske lande. I traditionel kinesisk medicin (TCM) er gigt klassificeret som Bi-mønster normalt på grund af Qi-stagnation i meridianerne og kollateralerne. Blandt dem er Zhu Liangchun gigtafkog en af ​​de mest almindeligt anvendte formler. Vores hovedefterforsker (Prof. Zhi-xiu Lin), en meget erfaren registreret kinesisk læge, der arbejder på School of Chinese Medicine, The Chinese University of Hong Kong, har brugt en urteformel (HKIIM-KU-formel) til at behandle patienter med gigt i Hong Kong i mange flere år. Formlen var baseret på Zhu Liangchun Gout Decoction og er blevet modificeret, så den passer til gigtpatienter i Hong Kong. Denne formel er blevet observeret at være effektiv til at lindre og forebygge gigt og dens relaterede kliniske manifestationer. Derfor vil et dobbeltblindt, randomiseret, placebo-kontrolleret, multicenter klinisk forsøg blive anvendt i denne undersøgelse, og det ville være i stand til at give robuste kliniske beviser på effektiviteten og sikkerheden af ​​HKIIM-KU formel mod gigt.