Uma fórmula inovadora de ervas chinesas para o tratamento da gota

A gota é uma doença crônica de deposição de cristais de urato monossódico, que se formam na presença de concentrações aumentadas de urato. A gota está intimamente relacionada à hiperuricemia. Depósitos de urato na articulação, causando inchaço nas articulações, dor, distúrbios do movimento. Gota afeta uma parcela significativa da população mundial anualmente. De acordo com uma meta-análise recente, a prevalência de gota em todo o mundo é de 0,6%, embora tenha havido marcada heterogeneidade estatística geograficamente, resultando em uma prevalência variando de <1% a 6,8%. O ataque frequente de gota não só afeta seriamente a vida dos pacientes, mas também leva à incapacidade.

Existem alguns estados patológicos da gota, incluindo hiperuricemia assintomática, artrite gotosa aguda, período intercrítico e artrite gotosa crônica. O surto agudo de gota é caracterizado por artrite articular inflamada que atinge o pico em algumas horas com sinais de inflamação, incluindo vermelhidão, calor, sensibilidade, inchaço e perda de função. O ataque agudo geralmente se resolve em 2 semanas e o paciente entra em uma fase de remissão chamada período intercrítico. Geralmente não há sintomas durante este período, no entanto, o tratamento adequado para hiperuricemia é necessário para prevenir novos ataques agudos de gota. A gota não tratada ou a hiperuricemia progredirão para a destruição das articulações com a formação de tofos, que são cristais de urato monossódico (MSU) acumulados. Destruição articular e deformidade são os resultados não tratados da gota, levando a grande sofrimento e incapacidade.

A fisiopatologia subjacente da gota é multifatorial, complexa e pouco compreendida. Verificou-se que o ambiente, genética, imunidade, dieta, ambiente interno, trauma e estimulação estão envolvidos na patogênese em vários graus. Assim, a gota continua a ser um dos maiores desafios terapêuticos. Atualmente, o tratamento da medicina ocidental para crises de gota inclui colchicina, AINEs e glicocorticóides. Esses medicamentos atuam como analgésicos, anti-inflamatórios e redutores de ácido úrico. O mecanismo dessas drogas é reduzir a inflamação articular, a dor e o nível de ácido úrico. Além disso, o manejo da gota e a prevenção de surtos agudos de gota são uma parte crucial do tratamento da gota. Para obter o alvo da uricemia, o tratamento de redução de urato (ULT) tem sido amplamente utilizado no tratamento convencional da gota. Alopurinol, probenecida e febuxostate são alguns dos exemplos de ULT. Embora os pesquisadores tenham realizado vários estudos sobre esta doença, existem efeitos colaterais graves para pacientes com gota. Por exemplo, Benzbromarona pode causar danos renais graves. Além disso, vários estudos encontraram uma forte associação entre o antígeno leucocitário humano B*58:01 (HLA-B*58:01) e reações adversas cutâneas graves induzidas por alopurinol, especialmente em chineses Han. Com tal predisposição genética, os pacientes podem desenvolver necrólise epidérmica tóxica, síndrome de Steven Johnson e outras reações adversas cutâneas graves imunomediadas com risco de vida com o uso de alopurinol. É relatado que a taxa de portadores do alelo HLA-B*58:01 foi de 14% em chineses Han em Hong Kong. Portanto, é necessário explorar novos tratamentos para a gota com boa eficácia e menos efeitos colaterais.

Atualmente, a medicina chinesa (CM) é amplamente utilizada para tratar a gota na China e em outros países do Leste Asiático. Na Medicina Tradicional Chinesa (MTC), a gota é classificada como padrão Bi geralmente devido à estagnação do Qi nos meridianos e colaterais. Entre eles, a decocção de gota Zhu Liangchun é uma das fórmulas mais usadas. Nosso pesquisador principal (Prof. Zhi-xiu Lin), um praticante registrado de medicina chinesa altamente experiente que trabalha na Escola de Medicina Chinesa da Universidade Chinesa de Hong Kong, tem usado uma fórmula à base de ervas (fórmula HKIIM-KU) para tratar pacientes com gota em Hong Kong por muitos anos. A fórmula foi baseada na decocção de gota de Zhu Liangchun e foi modificada para atender pacientes com gota em Hong Kong. Observou-se que esta fórmula é eficaz no alívio e prevenção da gota e suas manifestações clínicas relacionadas. Portanto, um ensaio clínico duplo-cego, randomizado, controlado por placebo e multicêntrico será empregado neste estudo, e seria capaz de fornecer evidências clínicas robustas sobre a eficácia e segurança da fórmula HKIIM-KU para gota.