ブプレノルフィンの処方を増やすためのテーラードスティグマ低減介入の開発

特にアパラチア地方の地方郡では、急速に拡大する HIV のアウトブレイクと戦っており、CDC は、注射薬の使用が広まっているため、感染率の上昇に対して脆弱であるとラベル付けしています。 これらのコミュニティでHIV感染を減らすための最も有望なメカニズムの1つは、オピオイド使用障害を治療し、HIVリスクを高める行動を減らすブプレノルフィンの使用です. ブプレノルフィンの潜在的な利点にもかかわらず、米国の農村地域の医療専門家 (HCP) は、この薬を処方するために必要なトレーニングと連邦政府の免除を受けている可能性がはるかに低い. 薬物を使用する患者に対するスティグマは、薬物使用による治療を妨げるものとして受け入れられていますが、ヘルスケアの専門家、特にオピオイド危機の最前線にいる医師、看護師、医師助手などの地方のプライマリケア処方者にも影響を与えます。 研究者らは以前の研究で、偏見が地方の医療専門家がOUD患者と一緒に働くことをいとわない主な理由であることを示しました. 幸いなことに、OUD 患者に対するスティグマと否定的な態度は修正可能ですが、地方の診療環境で実施するのに効果的で実行可能なトレーニング介入が必要です。 以前の介入は、医療専門家がスティグマを軽減するために成功裏に使用されてきましたが、ブプレノルフィンなどのオピオイド使用のための薬物療法や、農村のプライマリケア環境向けには調整されていません。 研究チームは、ブプレノルフィンの処方を増やし、地方のプライマリケア提供者の間での実現可能性と受容性を評価するための無作為化されたパイロット研究を実施するために、既存の簡単なスティグマ軽減トレーニング介入を地方のプライマリケア設定に適応させることを提案しています。 私たちの具体的な目的は次のとおりです。 1) OUD に関する HCP の知識と態度を調べて、MOUD を処方し、OUD 患者を管理することに消極的であることを理解します。 2) ナラティブベースのスティグマ軽減介入のプロトタイプを開発し、HCP フィードバックを使用してそれを地方のプライマリケア環境に合わせて調整する。3) 6 地域にわたる多様な農村 HCP グループのパイロット研究で、スティグマ軽減介入の実現可能性と受容性を評価する。プライマリケアクリニック。 主なパイロット試験の結果は、現在ブプレノルフィンをフル容量で処方していないHCPのコホートで測定された、実現可能性、受容性、適切性、および採用です。 研究者は、OUD 患者に対する態度やハームリダクションなど、追加のスティグマの結果も測定します。 調査員は、詳細なインタビューを使用して、介入の認識をさらに評価し、追跡クラスター無作為化比較試験で使用するために最終決定します。 この発達試験は、地方のプライマリケアクリニックで実施するのに受け入れられ、実行可能な簡単なスティグマ削減トレーニング介入を生み出します。 長期的な目標は、さまざまな診療環境に合わせて修正可能で、十分なサービスを受けていないコミュニティでのブプレノルフィン処方の増加に効果的な、簡単なスティグマ軽減トレーニング介入を確立することです。