Opracowanie dostosowanej interwencji zmniejszającej piętno w celu zwiększenia przepisywania buprenorfiny

Hrabstwa wiejskie, szczególnie w Appalachach, walczą z szybko rosnącymi ogniskami wirusa HIV i zostały oznaczone przez CDC jako podatne na rosnące wskaźniki transmisji z powodu powszechnego zażywania narkotyków w formie iniekcji. Jednym z najbardziej obiecujących mechanizmów ograniczania transmisji wirusa HIV w tych społecznościach jest stosowanie buprenorfiny, która leczy zaburzenia związane z używaniem opioidów, a także ogranicza zachowania zwiększające ryzyko zakażenia HIV. Pomimo potencjalnych korzyści buprenorfiny, pracownicy służby zdrowia (HCP) na obszarach wiejskich Stanów Zjednoczonych są znacznie mniej skłonni do przeszkolenia i federalnego zwolnienia niezbędnego do przepisywania tego leku. Piętno wobec pacjentów używających narkotyków jest akceptowaną barierą w leczeniu uzależnień, ale ma również wpływ na pracowników służby zdrowia, zwłaszcza na wiejskich lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, takich jak lekarze, pielęgniarki i asystenci lekarzy, którzy są na pierwszej linii kryzysu opioidowego. Badacze wykazali w poprzednich badaniach, że piętno jest głównym powodem, dla którego mniej wiejskich pracowników służby zdrowia jest gotowych pracować z pacjentami z OUD. Piętno i negatywne postawy wobec pacjentów z OUD na szczęście można modyfikować, ale wymagają interwencji szkoleniowych, które są zarówno skuteczne, jak i wykonalne do wdrożenia w warunkach praktyki wiejskiej. Wcześniejsze interwencje były z powodzeniem stosowane u pracowników służby zdrowia w celu zmniejszenia stygmatyzacji, ale nie były one dostosowane do leków stosowanych w przypadku stosowania opioidów, takich jak buprenorfina, ani do podstawowej opieki zdrowotnej na obszarach wiejskich. Zespół badawczy proponuje dostosowanie istniejącej krótkiej interwencji szkoleniowej w zakresie zmniejszania stygmatyzacji do wiejskiej podstawowej opieki zdrowotnej w celu zwiększenia przepisywania buprenorfiny i wdrożenie randomizowanego badania pilotażowego w celu oceny wykonalności i akceptacji wśród wiejskich świadczeniodawców podstawowej opieki zdrowotnej. Naszymi szczegółowymi celami są: 1) Zbadanie wiedzy i postaw HCP na temat OUD, aby zrozumieć ich niechęć do przepisywania MOUD i leczenia pacjentów z OUD. 2) Opracować prototypową interwencję redukującą stygmatyzację opartą na narracji i dostosować ją do wiejskiej podstawowej opieki zdrowotnej, korzystając z informacji zwrotnych od pracowników służby zdrowia oraz 3) Ocenić wykonalność i akceptowalność interwencji redukującej stygmatyzację w badaniu pilotażowym w zróżnicowanej grupie wiejskich HCP w 6 przychodnie podstawowej opieki zdrowotnej. Główne wyniki badania pilotażowego to wykonalność, akceptowalność, stosowność i przyjęcie, mierzone wśród kohorty pracowników służby zdrowia, którzy obecnie nie przepisują buprenorfiny w pełnym zakresie. Badacze zmierzą również dodatkowe wyniki stygmatyzacji, takie jak stosunek do pacjentów z OUD i redukcja szkód. Badacze wykorzystają pogłębione wywiady w celu dalszej oceny postrzegania interwencji i sfinalizowania jej do wykorzystania w uzupełniającym randomizowanym kontrolowanym badaniu klastrowym. Ta próba rozwojowa stworzy krótką interwencję szkoleniową w zakresie redukcji stygmatyzacji, która jest akceptowalna i możliwa do wdrożenia w wiejskich klinikach podstawowej opieki zdrowotnej. Długoterminowym celem jest ustanowienie krótkiej interwencji szkoleniowej w zakresie zmniejszania stygmatyzacji, którą można modyfikować w różnych warunkach praktyki i skutecznie zwiększać przepisywanie buprenorfiny w społecznościach o niedostatecznym leczeniu.