Desenvolvendo uma Intervenção de Redução de Estigma Adaptada para Aumentar a Prescrição de Buprenorfina

Condados rurais, particularmente em Appalachia, estão lutando contra surtos crescentes de HIV e foram rotulados pelo CDC como vulneráveis ​​às crescentes taxas de transmissão devido ao uso generalizado de drogas injetáveis. Um dos mecanismos mais promissores para reduzir a transmissão do HIV nessas comunidades é o uso de buprenorfina, que trata o transtorno do uso de opioides e também reduz os comportamentos que aumentam o risco de HIV. Apesar do benefício potencial da buprenorfina, é muito menos provável que os profissionais de saúde (HCPs) nas áreas rurais dos Estados Unidos tenham recebido o treinamento e a dispensa federal necessária para prescrever esse medicamento. O estigma em relação aos pacientes que usam drogas é uma barreira aceita para o tratamento do uso de substâncias, mas também afeta os profissionais de saúde, especialmente os prescritores de cuidados primários rurais, como médicos, enfermeiros e médicos assistentes que estão na linha de frente da crise de opioides. Os pesquisadores mostraram em estudos anteriores que o estigma é a principal razão pela qual menos profissionais de saúde rurais estão dispostos a trabalhar com pacientes com OUD. O estigma e as atitudes negativas em relação aos pacientes com OUD, felizmente, são modificáveis, mas requerem intervenções de treinamento que sejam eficazes e viáveis ​​de implementar em ambientes de prática rural. Intervenções anteriores foram usadas com sucesso com profissionais de saúde para reduzir o estigma, mas não foram adaptadas para medicamentos para uso de opioides, como a buprenorfina, ou para o ambiente rural de cuidados primários. A equipe do estudo propõe adaptar uma breve intervenção de treinamento de redução do estigma existente para o ambiente rural de cuidados primários para aumentar a prescrição de buprenorfina e implementar um estudo piloto randomizado para avaliar a viabilidade e aceitabilidade entre os prestadores de cuidados primários rurais. Nossos objetivos específicos são: 1) Examinar o conhecimento e as atitudes dos profissionais de saúde sobre OUD para entender sua relutância em prescrever MOUD e tratar pacientes com OUD. 2) Desenvolver um protótipo de intervenção de redução do estigma baseado em narrativa e adaptá-lo ao ambiente rural de atenção primária usando o feedback do HCP e 3) Avaliar a viabilidade e aceitabilidade de uma intervenção de redução do estigma em um estudo piloto em um grupo diversificado de HCPs rurais em 6 clínicas de atenção primária. Os resultados primários do estudo piloto são viabilidade, aceitabilidade, adequação e adoção, medidos entre uma coorte de HCPs que atualmente não prescrevem buprenorfina em capacidade total. Os investigadores também medirão resultados adicionais de estigma, como atitudes em relação a pacientes com OUD e redução de danos. Os investigadores usarão entrevistas detalhadas para avaliar melhor as percepções da intervenção e finalizá-la para uso em um estudo randomizado controlado de cluster de acompanhamento. Este estudo de desenvolvimento produzirá uma breve intervenção de treinamento para redução do estigma que é aceitável e viável para ser implementada em clínicas rurais de atenção primária. O objetivo de longo prazo é estabelecer uma breve intervenção de treinamento para redução do estigma que seja modificável para diferentes ambientes de prática e eficaz no aumento da prescrição de buprenorfina em comunidades carentes.