Vývoj přizpůsobené intervence na snížení stigmatu ke zvýšení předepisování buprenorfinu

Venkovské okresy, zejména v Appalachii, bojují s rychle rostoucími ohnisky HIV a CDC je označilo za zranitelné vůči rostoucí míře přenosu v důsledku rozsáhlého injekčního užívání drog. Jedním z nejslibnějších mechanismů pro snížení přenosu HIV v těchto komunitách je užívání buprenorfinu, který léčí poruchu užívání opiátů a také snižuje chování, které zvyšuje riziko HIV. Navzdory potenciálnímu přínosu buprenorfinu je u zdravotníků (HCP) ve venkovských oblastech Spojených států mnohem méně pravděpodobné, že by absolvovali školení a federální výjimku nezbytné k předepisování tohoto léku. Stigma vůči pacientům, kteří užívají drogy, je uznávanou překážkou léčby užíváním návykových látek, ale má dopad také na zdravotnické pracovníky, zejména na venkovské lékaře, kteří předepisují primární péči, jako jsou lékaři, zdravotní sestry a asistenti lékařů, kteří jsou v první linii opioidové krize. Vyšetřovatelé v předchozích studiích prokázali, že stigma je primárním důvodem, proč je méně venkovských zdravotníků ochotno pracovat s pacienty s OUD. Stigma a negativní postoje k pacientům s OUD jsou naštěstí upravitelné, ale vyžadují cvičné intervence, které jsou účinné a proveditelné ve venkovských podmínkách. Předchozí intervence byly úspěšně použity u zdravotníků ke snížení stigmatu, ale nebyly přizpůsobeny pro léky na užívání opiátů, jako je buprenorfin, nebo pro prostředí primární péče na venkově. Studijní tým navrhuje přizpůsobit stávající krátkou školicí intervenci v oblasti snižování stigmatu prostředí primární péče na venkově s cílem zvýšit předepisování buprenorfinu a provést randomizovanou pilotní studii k posouzení proveditelnosti a přijatelnosti mezi poskytovateli primární péče na venkově. Naše konkrétní cíle jsou: 1) Prozkoumat znalosti a postoje HCP k OUD, abychom pochopili jejich neochotu předepisovat MOUD a léčit pacienty s OUD. 2) Vyvinout prototyp intervence na snížení stigmatu založeného na příběhu a přizpůsobit jej venkovskému prostředí primární péče pomocí zpětné vazby HCP a 3) Posoudit proveditelnost a přijatelnost intervence na snížení stigmatu v pilotní studii v různorodé skupině venkovských HCP v 6 kliniky primární péče. Primárními výsledky pilotních studií jsou proveditelnost, přijatelnost, vhodnost a přijetí, měřeno u kohorty HCP, kteří v současné době nepředepisují buprenorfin v plné kapacitě. Vyšetřovatelé budou také měřit další výsledky stigmatu, jako jsou postoje k pacientům s OUD a harm reduction. Vyšetřovatelé použijí hloubkové rozhovory k dalšímu posouzení vnímání intervence a dopracují ji pro použití v následné skupinové randomizované kontrolované studii. Tato vývojová studie vytvoří krátký tréninkový zásah pro redukci stigmatu, který je přijatelný a proveditelný pro venkovské kliniky primární péče. Dlouhodobým cílem je zavést krátkou školicí intervenci zaměřenou na redukci stigmatu, která je modifikovatelná pro různá prostředí a účinná při zvyšování předepisování buprenorfinu v komunitách s nedostatečnými službami.