Entwicklung einer maßgeschneiderten Stigma-Reduktions-Intervention zur Steigerung der Verschreibung von Buprenorphin

Ländliche Bezirke, insbesondere in Appalachia, kämpfen gegen schnell wachsende HIV-Ausbrüche und wurden von der CDC als anfällig für wachsende Übertragungsraten aufgrund des weit verbreiteten Drogenkonsums durch Injektionen eingestuft. Einer der vielversprechendsten Mechanismen zur Verringerung der HIV-Übertragung in diesen Gemeinschaften ist die Verwendung von Buprenorphin, das die Opioidkonsumstörung behandelt und auch Verhaltensweisen reduziert, die das HIV-Risiko erhöhen. Trotz des potenziellen Nutzens von Buprenorphin haben Gesundheitsfachkräfte (HCPs) in ländlichen Gebieten der Vereinigten Staaten mit viel geringerer Wahrscheinlichkeit die Schulung und die staatliche Ausnahmegenehmigung erhalten, die für die Verschreibung dieses Medikaments erforderlich sind. Die Stigmatisierung von Patienten, die Drogen konsumieren, ist ein anerkanntes Hindernis für die Behandlung des Substanzkonsums, wirkt sich aber auch auf Angehörige der Gesundheitsberufe aus, insbesondere auf ländliche Verschreiber der Grundversorgung wie Ärzte, Krankenschwestern und Arzthelfer, die an vorderster Front der Opioidkrise stehen. Die Forscher haben in früheren Studien gezeigt, dass Stigmatisierung ein Hauptgrund dafür ist, warum weniger ländliche medizinische Fachkräfte bereit sind, mit Patienten mit OUD zu arbeiten. Stigmatisierung und negative Einstellungen gegenüber Patienten mit OUD sind glücklicherweise modifizierbar, erfordern jedoch Schulungsmaßnahmen, die sowohl effektiv als auch in ländlichen Praxen umsetzbar sind. Frühere Interventionen wurden von medizinischem Fachpersonal erfolgreich eingesetzt, um die Stigmatisierung zu verringern, sie wurden jedoch nicht auf Medikamente zur Verwendung von Opioiden wie Buprenorphin oder auf die ländliche Grundversorgung zugeschnitten. Das Studienteam schlägt vor, eine bestehende kurze Schulungsintervention zur Verringerung der Stigmatisierung an die ländliche Grundversorgung anzupassen, um die Verschreibung von Buprenorphin zu erhöhen, und eine randomisierte Pilotstudie durchzuführen, um die Machbarkeit und Akzeptanz bei ländlichen Grundversorgern zu bewerten. Unsere spezifischen Ziele sind: 1) Untersuchung des Wissens und der Einstellungen von HCPs zu OUD, um ihre Zurückhaltung zu verstehen, MOUD zu verschreiben und Patienten mit OUD zu behandeln. 2) Entwickeln Sie einen Prototyp einer auf Narrativen basierenden Stigma-Reduktionsintervention und passen Sie sie mithilfe von HCP-Feedback an die ländliche Primärversorgung an und 3) Bewerten Sie die Machbarkeit und Akzeptanz einer Stigma-Reduktionsintervention in einer Pilotstudie in einer vielfältigen Gruppe ländlicher HCPs in 6 Kliniken der Grundversorgung. Die primären Ergebnisse der Pilotstudie sind Machbarkeit, Akzeptanz, Angemessenheit und Akzeptanz, gemessen an einer Kohorte von HCPs, die Buprenorphin derzeit nicht in vollem Umfang verschreiben. Die Ermittler werden auch zusätzliche Stigmatisierungsergebnisse wie die Einstellung gegenüber Patienten mit OUD und die Schadensminderung messen. Die Ermittler werden Tiefeninterviews verwenden, um die Wahrnehmung der Intervention weiter zu bewerten und sie für die Verwendung in einer randomisierten, kontrollierten Folgestudie abzuschließen. Diese Entwicklungsstudie wird eine kurze Schulungsintervention zur Verringerung der Stigmatisierung hervorbringen, die in ländlichen Kliniken der Primärversorgung akzeptabel und durchführbar ist. Das langfristige Ziel ist es, eine kurze Schulungsintervention zur Reduzierung der Stigmatisierung zu etablieren, die für verschiedene Praxisumgebungen modifizierbar ist und die Verschreibung von Buprenorphin in unterversorgten Gemeinden wirksam erhöht.