Utvikle en skreddersydd stigma-reduksjonsintervensjon for å øke buprenorfinforskrivningen

Landlige fylker, spesielt i Appalachia, kjemper mot raskt voksende utbrudd av HIV og har blitt stemplet av CDC som sårbare for økende overføringshastigheter på grunn av utbredt bruk av injeksjonsmedisiner. En av de mest lovende mekanismene for å redusere HIV-overføring i disse samfunnene er bruken av buprenorfin, som behandler opioidbruksforstyrrelser og også reduserer atferd som øker HIV-risikoen. Til tross for den potensielle fordelen med buprenorfin, er det mye mindre sannsynlighet for at helsepersonell (HCPer) i landlige områder i USA har mottatt opplæringen og den føderale dispensasjonen som er nødvendig for å foreskrive denne medisinen. Stigma mot pasienter som bruker rusmidler er en akseptert barriere for rusbehandling, men det påvirker også helsepersonell, spesielt forskrivere av primærhelsetjenesten på landsbygda som leger, sykepleiere og legeassistenter som er i frontlinjen av opioidkrisen. Etterforskerne har vist i tidligere studier at stigma er en primær årsak til at færre landlige helsepersonell er villige til å jobbe med pasienter med OUD. Stigma og negative holdninger til pasienter med OUD er heldigvis modifiserbare, men krever opplæringstiltak som er både effektive og gjennomførbare å implementere i landlige praksismiljøer. Tidligere intervensjoner har blitt brukt sammen med helsepersonell for å redusere stigma, men de har ikke blitt skreddersydd for medisiner for opioidbruk, som buprenorfin, eller for primærhelsetjenesten på landsbygda. Studieteamet foreslår å tilpasse en eksisterende kort stigma-reduserende opplæringsintervensjon til primærhelsetjenesten på landsbygda for å øke forskrivningen av buprenorfin og implementere en randomisert pilotstudie for å vurdere gjennomførbarhet og aksept hos primærhelsepersonell på landsbygda. Våre spesifikke mål er å: 1) Undersøke HCP kunnskap og holdninger om OUD for å forstå deres motvilje mot å forskrive MOUD og behandle pasienter med OUD. 2) Utvikle en prototype narrativ-basert stigma-reduksjonsintervensjon og skreddersy den til den landlige primærhelsetjenesten ved å bruke HCP-tilbakemeldinger og 3) Vurder gjennomførbarheten og akseptabiliteten av en stigma-reduksjonsintervensjon i en pilotstudie i en mangfoldig gruppe av landlige HCP-er på tvers av 6 primærhelseklinikker. De primære resultatene fra pilotstudiene er gjennomførbarhet, akseptabilitet, hensiktsmessighet og adopsjon, målt blant en kohort av helsepersonell som for øyeblikket ikke foreskriver buprenorfin med full kapasitet. Etterforskerne vil også måle ytterligere stigma-utfall som holdninger til pasienter med OUD og skadereduksjon. Etterforskerne vil bruke dybdeintervjuer for å vurdere oppfatninger av intervensjonen ytterligere og sluttføre den for bruk i en oppfølgende klynge randomisert kontrollert studie. Denne utviklingsstudien vil produsere en kort opplæringsintervensjon for stigmatisering som er akseptabel og mulig å implementere i primærhelseklinikker på landsbygda. Det langsiktige målet er å etablere en kort stigma-reduserende treningsintervensjon som kan modifiseres for ulike praksisinnstillinger og effektiv til å øke buprenorfinforskrivningen i undertjente samfunn.