Räätälöidyn stigman vähentämistoimenpiteen kehittäminen buprenorfiinin määräämisen lisäämiseksi

Maaseutumaakunnat, erityisesti Appalachiassa, taistelevat nopeasti kasvavia HIV-epidemiaa vastaan, ja CDC on leimannut ne alttiiksi leviämismäärien lisääntymiselle laajan ruiskuhuumeiden käytön vuoksi. Yksi lupaavimmista mekanismeista HIV-tartunnan vähentämiseksi näissä yhteisöissä on buprenorfiinin käyttö, joka hoitaa opioidien käyttöhäiriöitä ja vähentää myös HIV-riskiä lisäävää käyttäytymistä. Huolimatta buprenorfiinin mahdollisesta hyödystä, terveydenhuollon ammattilaiset (HCP) Yhdysvaltojen maaseutualueilla eivät todennäköisesti ole saaneet tämän lääkkeen määräämiseen tarvittavaa koulutusta ja liittovaltion poikkeuslupaa. Huumeita käyttävien potilaiden leimautuminen on hyväksytty este päihdehoidolle, mutta se vaikuttaa myös terveydenhuollon ammattilaisiin, erityisesti maaseudun perusterveydenhuollon määrääjiin, kuten lääkäreihin, sairaanhoitajiin ja lääkäreiden avustajiin, jotka ovat opioidikriisin etulinjassa. Aiemmissa tutkimuksissa tutkijat ovat osoittaneet, että stigma on ensisijainen syy siihen, miksi harvemmat maaseudun terveydenhuollon ammattilaiset ovat valmiita työskentelemään OUD-potilaiden kanssa. Stigmat ja negatiiviset asenteet OUD-potilaita kohtaan ovat onneksi muokattavissa, mutta vaativat koulutustoimenpiteitä, jotka ovat sekä tehokkaita että toteutettavissa olevia maaseudun käytännön ympäristöissä. Aiempia interventioita on käytetty terveydenhuollon ammattilaisten kanssa onnistuneesti leimautumisen vähentämiseksi, mutta niitä ei ole räätälöity opioidien käyttöön tarkoitettuihin lääkkeisiin, kuten buprenorfiiniin, tai maaseudun perusterveydenhuoltoon. Tutkimusryhmä ehdottaa olemassa olevan lyhytaikaisen leimautumista vähentävän koulutustoimen mukauttamista maaseudun perusterveydenhuollon ympäristöön buprenorfiinin määräämisen lisäämiseksi ja satunnaistetun pilottitutkimuksen toteuttamista, jolla arvioidaan toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä maaseudun perusterveydenhuollon tarjoajien keskuudessa. Erityistavoitteemme ovat: 1) Tutkia HCP:n tietämystä ja asenteita OUD:sta ymmärtääksemme heidän haluttomuutensa määrätä MOUD-potilaita ja hoitaa OUD-potilaita. 2) Kehitä narratiiviin perustuva leimautumisen vähentämistoimenpiteen prototyyppi ja räätälöi se maaseudun perusterveydenhuollon ympäristöön HCP-palautteen avulla. perusterveydenhuollon klinikat. Ensisijaiset pilottitutkimuksen tulokset ovat toteutettavuus, hyväksyttävyys, tarkoituksenmukaisuus ja omaksuminen mitattuna sellaisten terveydenhuollon ammattilaisten joukossa, jotka eivät tällä hetkellä määrää buprenorfiinia täydellä teholla. Tutkijat mittaavat myös muita stigmatuloksia, kuten asenteita OUD-potilaita kohtaan ja haittojen vähentämistä. Tutkijat käyttävät syvähaastatteluja arvioidakseen edelleen käsityksiä interventiosta ja viimeistelevät sen käytettäväksi satunnaistetussa kontrolloidussa seurantaklusteritutkimuksessa. Tämä kehityskoe tuottaa lyhyen leimautumisen vähentämiskoulutuksen, joka on hyväksyttävä ja toteutettavissa maaseudun perusterveydenhuollon klinikoilla. Pitkän aikavälin tavoitteena on luoda lyhyt leimautumista vähentävä koulutusinterventio, joka on muokattavissa erilaisiin harjoitusolosuhteisiin ja joka tehostaa buprenorfiinin määräämistä alipalvetuissa yhteisöissä.