Ontwikkeling van een op maat gemaakte interventie voor stigmareductie om het voorschrijven van buprenorfine te verhogen

Landelijke provincies, met name in Appalachia, kampen met snelgroeiende uitbraken van hiv en zijn door de CDC bestempeld als kwetsbaar voor toenemende overdrachtssnelheden als gevolg van wijdverbreid injectiedrugsgebruik. Een van de meest veelbelovende mechanismen om de overdracht van hiv in deze gemeenschappen te verminderen, is het gebruik van buprenorfine, dat opioïdengebruiksstoornissen behandelt en ook gedrag vermindert dat het risico op hiv verhoogt. Ondanks het potentiële voordeel van buprenorfine, is het veel minder waarschijnlijk dat beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg (HCP's) in landelijke gebieden van de Verenigde Staten de training en federale ontheffing hebben gekregen die nodig zijn om dit medicijn voor te schrijven. Stigma ten aanzien van patiënten die drugs gebruiken, is een geaccepteerde belemmering voor de behandeling van middelengebruik, maar het heeft ook gevolgen voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg, met name voorschrijvers in de eerstelijnszorg op het platteland, zoals artsen, verpleegkundig specialisten en doktersassistenten die zich in de frontlinie van de opioïdencrisis bevinden. De onderzoekers hebben in eerdere studies aangetoond dat stigma een primaire reden is waarom minder gezondheidswerkers op het platteland bereid zijn om met patiënten met OUD te werken. Stigma en negatieve attitudes ten opzichte van patiënten met OUD zijn gelukkig aanpasbaar, maar vereisen trainingsinterventies die zowel effectief als haalbaar zijn om te implementeren in landelijke praktijkomgevingen. Eerdere interventies zijn met succes gebruikt door beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg om stigmatisering te verminderen, maar ze zijn niet op maat gemaakt voor medicijnen voor opioïdengebruik, zoals buprenorfine, of voor de eerstelijnszorg op het platteland. Het onderzoeksteam stelt voor om een ​​bestaande korte trainingsinterventie voor het verminderen van stigma's aan te passen aan de eerstelijnszorg op het platteland om het voorschrijven van buprenorfine te vergroten en een gerandomiseerde pilotstudie uit te voeren om de haalbaarheid en aanvaardbaarheid bij eerstelijnszorgverleners op het platteland te beoordelen. Onze specifieke doelstellingen zijn: 1) De kennis en attitudes van zorgverleners over OUD onderzoeken om inzicht te krijgen in hun terughoudendheid om MOUD voor te schrijven en patiënten met OUD te behandelen. 2) Ontwikkel een prototype van een op verhalen gebaseerde interventie voor stigmareductie en stem deze af op de landelijke eerstelijnszorg met behulp van HCP-feedback en 3) Beoordeel de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van een stigmareductie-interventie in een pilotstudie bij een diverse groep landelijke zorgverleners in 6 eerstelijns klinieken. De primaire uitkomsten van de pilotstudie zijn haalbaarheid, aanvaardbaarheid, geschiktheid en acceptatie, gemeten onder een cohort van zorgverleners die momenteel buprenorfine niet op volle capaciteit voorschrijven. De onderzoekers zullen ook aanvullende stigma-uitkomsten meten, zoals de houding ten opzichte van patiënten met OUD en schadebeperking. De onderzoekers zullen diepte-interviews gebruiken om de percepties van de interventie verder te beoordelen en deze af te ronden voor gebruik in een follow-up cluster gerandomiseerde gecontroleerde studie. Deze ontwikkelingsstudie zal een korte trainingsinterventie voor stigmavermindering opleveren die acceptabel en haalbaar is om te implementeren in eerstelijnsklinieken op het platteland. Het doel op lange termijn is om een ​​korte trainingsinterventie voor het verminderen van stigma op te zetten die kan worden aangepast aan verschillende praktijksituaties en effectief is bij het verhogen van het voorschrijven van buprenorfine in achtergestelde gemeenschappen.