부프레노르핀 처방 증가를 위한 맞춤형 낙인 감소 개입 개발

특히 Appalachia의 농촌 카운티는 빠르게 성장하는 HIV 발생과 싸우고 있으며 CDC는 광범위한 주사 약물 사용으로 인해 전염률 증가에 취약한 것으로 분류했습니다. 이러한 지역 사회에서 HIV 전파를 줄이는 가장 유망한 메커니즘 중 하나는 오피오이드 사용 장애를 치료하고 HIV 위험을 증가시키는 행동을 감소시키는 부프레노르핀의 사용입니다. 부프레노르핀의 잠재적인 이점에도 불구하고 미국 농촌 지역의 의료 전문가(HCP)는 이 약물을 처방하는 데 필요한 교육 및 연방 면제를 받을 가능성이 훨씬 낮습니다. 약물을 사용하는 환자에 대한 낙인은 약물 사용 치료에 대한 허용된 장벽이지만 의료 전문가, 특히 오피오이드 위기의 최전선에 있는 의사, 간호사, 의사 보조원과 같은 시골 일차 진료 처방자에게도 영향을 미칩니다. 연구자들은 이전 연구에서 오명이 OUD 환자와 함께 일하려는 농촌 의료 전문가가 적은 주된 이유임을 보여주었습니다. 다행스럽게도 OUD 환자에 대한 낙인과 부정적인 태도는 수정할 수 있지만 농촌 진료 환경에서 시행하기에 효과적이고 실현 가능한 훈련 개입이 필요합니다. 이전의 개입은 낙인을 줄이기 위해 의료 전문가와 함께 성공적으로 사용되었지만 부프레노르핀과 같은 오피오이드 사용을 위한 약물이나 시골 일차 진료 환경에 맞게 조정되지 않았습니다. 연구팀은 부프레노르핀 처방을 늘리기 위해 농촌 일차 진료 환경에 기존의 간략한 낙인 감소 훈련 개입을 적용하고 시골 일차 진료 제공자 사이의 타당성과 수용 가능성을 평가하기 위해 무작위 예비 연구를 시행할 것을 제안합니다. 우리의 구체적인 목표는 다음과 같습니다. 1) MOUD 처방과 OUD 환자 관리를 꺼리는 것을 이해하기 위해 OUD에 대한 HCP 지식과 태도를 조사합니다. 2) 프로토타입 내러티브 기반 낙인 감소 개입을 개발하고 HCP 피드백을 사용하여 농촌 1차 진료 환경에 맞게 조정하고 3) 6개 지역의 다양한 농촌 HCP 그룹에 대한 예비 연구에서 낙인 감소 개입의 타당성과 수용 가능성을 평가합니다. 1차 진료소. 1차 시범 시험 결과는 현재 부프레노르핀을 전체 용량으로 처방하지 않는 HCP 집단에서 측정된 타당성, 수용 가능성, 적절성 및 채택입니다. 조사관은 또한 OUD 환자에 대한 태도 및 피해 감소와 같은 추가적인 오명 결과를 측정할 것입니다. 조사관은 심층 인터뷰를 사용하여 중재에 대한 인식을 추가로 평가하고 후속 클러스터 무작위 통제 시험에서 사용하도록 마무리합니다. 이 개발 시험은 농촌 일차 진료소에서 시행하기에 적합하고 실현 가능한 간단한 낙인 감소 훈련 개입을 생산할 것입니다. 장기 목표는 다양한 진료 환경에 맞게 수정 가능하고 소외된 지역사회에서 부프레노르핀 처방을 증가시키는 데 효과적인 간단한 낙인 감소 훈련 개입을 확립하는 것입니다.