Разработка индивидуального вмешательства по снижению стигмы для увеличения количества назначений бупренорфина

Сельские округа, особенно в Аппалачах, борются с быстро растущими вспышками ВИЧ и были отмечены Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC) как уязвимые к растущей скорости передачи из-за широко распространенного употребления инъекционных наркотиков. Одним из наиболее многообещающих механизмов снижения передачи ВИЧ в этих сообществах является использование бупренорфина, который лечит расстройства, связанные с употреблением опиоидов, а также снижает поведение, повышающее риск заражения ВИЧ. Несмотря на потенциальную пользу бупренорфина, медицинские работники (HCP) в сельских районах Соединенных Штатов с гораздо меньшей вероятностью прошли обучение и получили федеральный отказ, необходимый для назначения этого лекарства. Стигма по отношению к пациентам, употребляющим наркотики, является признанным препятствием для лечения от наркозависимости, но она также влияет на медицинских работников, особенно на тех, кто назначает первичную медицинскую помощь в сельской местности, таких как врачи, практикующие медсестры и помощники врачей, которые находятся на переднем крае опиоидного кризиса. Исследователи показали в предыдущих исследованиях, что стигматизация является основной причиной того, что меньшее количество сельских медицинских работников готовы работать с пациентами с OUD. Стигма и негативное отношение к пациентам с OUD, к счастью, поддаются изменению, но требуют обучающих вмешательств, которые одновременно эффективны и осуществимы в условиях сельской практики. Предыдущие вмешательства успешно применялись медицинскими работниками для снижения стигмы, но они не были приспособлены для лечения опиоидными препаратами, такими как бупренорфин, или для сельских учреждений первичной медико-санитарной помощи. Исследовательская группа предлагает адаптировать существующую краткую обучающую программу по снижению стигмы к сельским учреждениям первичной медико-санитарной помощи, чтобы увеличить количество назначений бупренорфина, и провести рандомизированное пилотное исследование для оценки осуществимости и приемлемости среди сельских поставщиков первичной медико-санитарной помощи. Нашими конкретными целями являются: 1) Изучить знания и отношение медицинских работников к OUD, чтобы понять их нежелание назначать MOUD и вести пациентов с OUD. 2) Разработать прототип интервенции по снижению стигмы на основе нарративов и адаптировать ее к сельским учреждениям первичной медико-санитарной помощи с использованием отзывов медицинских работников; поликлиники первичной медико-санитарной помощи. Основными результатами пилотного исследования являются осуществимость, приемлемость, уместность и принятие, измеренные среди группы медицинских работников, которые в настоящее время не назначают бупренорфин в полном объеме. Исследователи также будут измерять дополнительные результаты стигмы, такие как отношение к пациентам с OUD и снижение вреда. Исследователи будут использовать подробные интервью для дальнейшей оценки восприятия вмешательства и доработки его для использования в последующем кластерном рандомизированном контролируемом исследовании. В ходе этого экспериментального исследования будет проведено краткое учебное мероприятие по снижению стигмы, которое приемлемо и осуществимо для реализации в сельских клиниках первичной медико-санитарной помощи. Долгосрочная цель состоит в том, чтобы разработать краткосрочную обучающую программу по снижению стигмы, которую можно модифицировать для различных условий практики и которая эффективна для увеличения числа назначений бупренорфина в недостаточно обслуживаемых сообществах.