菱形肋間ブロックと鋸歯状面下ブロックの組み合わせ vs 脊柱起立面ブロック

肋骨骨折は、通常、胸部の鈍的外傷に続く一般的な損傷です。 損傷の程度に応じて、肋骨骨折は肺合併症のリスクが高く、救命救急への入院が必要であり、人工呼吸器が必要であり、特に高齢の患者では死亡リスクが高くなります。

肋骨骨折や胸部挫傷による胸部痛は、患者の咳や深呼吸を制限し、無気肺や肺炎を引き起こす可能性があります。 患者はまた、怪我による肺挫傷に苦しむ可能性があり、この状況は急性呼吸窮迫症候群および/または呼吸不全を引き起こす可能性があります。

肋骨骨折患者の管理における重要なポイントは、適切な疼痛管理、呼吸補助、および理学療法の組み合わせです。

以前は、肋骨骨折の疼痛管理は全身鎮痛のみで管理されており、局所麻酔を受ける患者はごく少数でした。 特にオピオイド鎮痛が必要な場合、併存疾患、衰弱、および高齢患者の薬力学/薬物動態の変化の存在は、全身鎮痛による副作用の発生率を高めることがよくあります。

したがって、硬膜外鎮痛、局所麻酔薬浸潤、脊柱起立面 (ESP) ブロック、脊椎傍ブロックおよび鋸歯面ブロック (SAB) を含むさまざまな種類の鎮痛技術が提案されています。

脊柱起立面ブロック (ESB) は、臨床診療に導入された新しい筋膜面ブロックです。 肋骨骨折と腹部と胸部の手術後の痛みの管理、および慢性胸部痛の管理にうまく利用されています.

超音波ガイド下菱形肋間ブロック (RIB) および鋸歯状面 (RISS) ブロックと組み合わせた菱形肋間ブロックは、胸部肋間神経の外側皮枝を麻酔することによって機能する 2 つの新しい鎮痛技術であり、複数の臨床設定で使用できます。胸壁と上腹部の鎮痛に。

この研究は、超音波ガイド下の連続 ESPB または連続 RIB の使用が、複数の肋骨骨折患者の鎮痛を改善し、オピオイド鎮痛薬の消費を減らし、転帰を改善する可能性があることを示唆しています。