Rhomboid bordaközi blokk kombinálva Sub-Serratus sík blokkkal versus erector spinae sík blokk

A bordatörések gyakori sérülések, általában tompa mellkasi trauma után. A sérülés mértékétől függően a bordatörések a tüdőszövődmények magas kockázatával, a kritikus ellátás szükségességével és a gépi lélegeztetéssel járnak együtt, ami fokozott halálozási kockázattal jár, különösen idősebb betegeknél.

A bordatörés vagy a mellkasi zúzódás okozta mellkasi fájdalom korlátozza a betegek köhögését és mély légzését, ami atelektázist és tüdőgyulladást okozhat. A betegek sérülések következtében tüdőzúzódást is szenvedhetnek, és ez a helyzet akut légzési distressz szindrómát és/vagy légzési elégtelenséget okozhat.

A bordatöréses betegek kezelésének kulcsfontosságú pontja a megfelelő fájdalomcsillapítás, légzéstámogatás és fizioterápia kombinációja.

Korábban a bordatörések fájdalomcsillapítását kizárólag szisztémás fájdalomcsillapítással kezelték, és a betegek csak kis része részesült regionális érzéstelenítésben. A társbetegségek jelenléte, a gyengeség és a farmakodinamika/farmakokinetika változásai idősebb betegeknél gyakran a mellékhatások gyakoribb előfordulását eredményezik szisztémás fájdalomcsillapítás esetén, különösen akkor, ha opioid fájdalomcsillapításra van szükség.

Ezért különböző típusú fájdalomcsillapító technikákat javasoltak, beleértve az epidurális fájdalomcsillapítást, a helyi érzéstelenítő infiltrációt, az erector spinae sík (ESP) blokkot, a paravertebrális blokkot és a serratus sík blokkot (SAB), vagy az említett módszerek kombinációját alkalmazzák a fájdalom enyhítésére.

Az erector spinae síkblokk (ESB) egy új, a klinikai gyakorlatba bevezetett myofascialis sík blokk. Sikeresen alkalmazták mind a bordatörések, mind a hasi és mellkasi műtétek utáni fájdalom kezelésére, valamint a krónikus mellkasi fájdalom kezelésére.

Az ultrahanggal vezérelt rombusz bordaközi blokk (RIB) és a rombuszos bordaközi blokk a sub-serratus sík (RISS) blokkjával kombinálva két új fájdalomcsillapító technika, amely a mellkasi bordaközi idegek oldalsó bőrágainak érzéstelenítésével működik, és többféle klinikai környezetben is használható. mellkasfal és felső hasi fájdalomcsillapításra.

Ez a tanulmány azt sugallja, hogy az ultrahanggal vezérelt folyamatos ESPB vagy folyamatos RIB alkalmazása javíthatja a fájdalomcsillapítást a többszörös bordatörésben szenvedő betegeknél, csökkentheti az opioid fájdalomcsillapítás fogyasztását és javíthatja az eredményt.