Rhomboid interkostalblokk kombinert med Sub-Serratus Plane Block Versus Erector Spinae Plane Block

Ribbeinsbrudd er vanlige skader vanligvis etter stump thorax traume. Avhengig av skadeomfanget er ribbeinsbrudd forbundet med høy risiko for lungekomplikasjoner, behov for akuttinnleggelse og mekanisk ventilasjon med økt risiko for dødelighet, spesielt hos eldre pasienter.

Thoraxsmerter forårsaket av ribbeinsbrudd eller brystkontusjon begrenser pasientens hoste og dype pust, noe som kan forårsake atelektase og lungebetennelse. Pasienter kan også lide av lungekontusjon på grunn av skader, og denne situasjonen kan forårsake akutt respiratorisk distress-syndrom og/eller respirasjonssvikt.

Nøkkelpunktene i behandlingen av pasienter med ribbeinsbrudd er en kombinasjon av adekvat smertekontroll, pustestøtte og fysioterapi.

Tidligere har smertekontroll av ribbeinsbrudd blitt håndtert med systemisk analgesi alene, med bare et mindretall av pasientene som har fått regional anestesi. Tilstedeværelsen av komorbide tilstander, svekkelse og endringer i farmakodynamikk/farmakokinetikk hos eldre pasienter resulterer ofte i høyere forekomst av bivirkninger ved systemisk analgesi, spesielt når opioidanalgesi er nødvendig.

Derfor er det foreslått ulike typer smertestillende teknikker, inkludert epidural analgesi, lokalbedøvelsesinfiltrasjon, erector spinae plane (ESP) blokk, paravertebral blokk og serratus plan blokk (SAB) eller en kombinasjon av de nevnte metodene brukes for å lindre smerte.

Erector spinae plane block (ESB) er en ny myofascial plane blokk introdusert i klinisk praksis. Det har vært vellykket brukt i behandling av smerte etter både ribbeinsbrudd og kirurgi av mage og thorax, og i håndtering av kroniske thoraxsmerter.

Den ultralydstyrte rhomboid intercostal blokken (RIB) og rhomboid intercostal blokken kombinert med sub-serratus plane (RISS) blokken er to nye analgetiske teknikker som virker ved å bedøve de laterale kutane grenene til de thorax interkostale nervene og kan brukes i flere kliniske omgivelser for brystvegg og øvre abdominal analgesi.

Denne studien antyder at bruk av ultralydveiledet kontinuerlig ESPB eller kontinuerlig RIB kan forbedre analgesien hos pasienter med flere ribbeinbrudd, redusere forbruket av opioidanalgesi og forbedre resultatet.