Rhomboid interkostal blok kombineret med Sub-Serratus Plane Block Versus Erector Spinae Plane Block

Ribbenbrud er almindelige skader, normalt efter stumpt thoraxtraume. Afhængigt af skadens omfang er ribbensbrud forbundet med en høj risiko for lungekomplikationer, behov for akut indlæggelse og mekanisk ventilation med øget risiko for dødelighed, især hos ældre patienter.

Thoraxsmerter forårsaget af ribbensbrud eller brystkontusion begrænser patienternes hoste og dybe vejrtrækning, hvilket kan forårsage atelektase og lungebetændelse. Patienter kan også lide af lungekontusion på grund af skader, og denne situation kan forårsage akut respiratory distress syndrome og/eller respirationssvigt.

Nøglepunkterne i behandlingen af ​​patienter med ribbensbrud er en kombination af tilstrækkelig smertekontrol, respiratorisk støtte og fysioterapi.

Tidligere er smertekontrol af ribbensbrud blevet håndteret med systemisk analgesi alene, hvor kun et mindretal af patienterne fik regionalbedøvelse. Tilstedeværelsen af ​​komorbide tilstande, svækkelse og ændringer i farmakodynamik/farmakokinetik hos ældre patienter resulterer ofte i en højere forekomst af bivirkninger ved systemisk analgesi, især når opioidanalgesi er påkrævet.

Derfor er der foreslået forskellige former for smertestillende teknikker, herunder epidural analgesi, lokalbedøvelsesinfiltration, erector spinae plane (ESP) blok, paravertebral blok og serratus plane blok (SAB) eller en kombination af de nævnte metoder anvendes til at lindre smerter.

Erector spinae plane blok (ESB) er en ny myofascial plan blok introduceret i klinisk praksis. Det er med succes blevet brugt til behandling af smerter efter både ribbensbrud og operation af mave og thorax og til behandling af kroniske thoraxsmerter.

Den ultralydsstyrede rhomboid intercostal blok (RIB) og rhomboid intercostal blok kombineret med sub-serratus plane (RISS) blok er to nye analgetiske teknikker, der virker ved at bedøve de laterale kutane grene af de thorax intercostal nerver og kan bruges i flere kliniske omgivelser til brystvægs- og øvre abdominal analgesi.

Denne undersøgelse tyder på, at brugen af ​​ultralydsstyret kontinuerlig ESPB eller kontinuerlig RIB kan forbedre analgesien hos patienter med flere ribbenbrud, reducere forbruget af opioidanalgesi og forbedre resultatet.