非アルコール性脂肪肝疾患を有する2型糖尿病患者における肝炎症損傷に対するカナグリフロジンの効果
2022年8月22日 更新者:First Affiliated Hospital Xi'an Jiaotong University
非アルコール性脂肪肝疾患を合併した2型糖尿病患者における肝炎症損傷およびリポタンパク質代謝に対するカナグリフロジンの治療効果
2 型糖尿病 (T2DM) は常に非アルコール性脂肪肝疾患 (NAFLD) を伴います。この前向き研究は、非アルコール性脂肪肝疾患を伴う 2 型糖尿病の治療におけるカナグリフロジンの潜在的な臨床応用とその根底にあるメカニズムを明らかにするために設計されました。
調査の概要
詳細な説明
2 型糖尿病 (T2DM) は、非アルコール性脂肪性肝炎 (NASH) を含む非アルコール性脂肪肝疾患 (NAFLD) の最も重要な危険因子の 1 つです。
これまでのところ、NAFLD/NASH を治療するために承認された医薬品はなく、臨床で NASH を正確かつ迅速に診断するのに十分な血漿バイオマーカーはありません。
カナグリフロジンはナトリウム-グルコース共輸送体 2 阻害剤で、血糖、血圧、アルブミン尿を低下させるだけでなく、体重を減少させ、脂質異常症も改善します。
しかし、カナグリフロジンが NAFLD/NASH の治療に使用できるかどうか、また脂質とリポタンパク質の代謝に対するカナグリフロジンの影響はまだ不明瞭です。
以前の研究で得られた知見に基づいて、我々は次の仮説を提案します:カナグリフロジンは体脂肪量、特に内臓脂肪蓄積量と肝臓脂肪含量を減少させ、それにより肝臓脂肪症、肝臓マクロファージ含量と活性化を軽減します。
我々は、血漿コレステリルエステル転送タンパク質(CETP)が主に肝臓マクロファージに由来し、CETPが脂質およびリポタンパク質の代謝の調節において極めて重要な役割を果たしていることを初めて実証して以来、
さらに、血漿 CETP 濃度と活性は、脂肪肝、肝臓の炎症と損傷の有効なバイオマーカーとして適用できます。
この研究では、メトホルミン単剤療法を少なくとも3か月間受けているNAFLDと併用したT2DM患者80人を、タイプ2のガイドラインに従ってメトホルミンに加えてカナグリフロジンまたはピオグリタゾン(プラセボ対照として)を受けるよう割り当てられる。糖尿病。
主な結果は、肝臓の脂質含有量、肝臓の脂肪変性、肝臓の炎症および損傷の測定値としての血漿 CETP 濃度および活性です。
二次成果は、脂質およびリポタンパク質に対するカナグリフロジンの治療効果を包括的に評価するための、リポタンパク質プロファイル、脂質種およびメタボロミクスを含む核磁気共鳴分光法に基づくメタボロミクスです。
我々は、この前向き研究により、NAFLD/NASHの治療におけるカナグリフロジンの臨床応用の可能性とその根底にあるメカニズムが明らかになり、心血管疾患イベントに対するカナグリフロジンの効果を予測するための理論的根拠も提供され、重要な経済的価値と科学的意義が得られると期待している。
研究の種類
観察的
入学 (予想される)
80
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究連絡先
- 名前:YAYI HE
- 電話番号:0086-15934880897
- メール:008099@xjtufh.edu.cn
研究連絡先のバックアップ
- 名前:YAYI HE
- 電話番号:0086-15934880897
- メール:mailto:008099@xjtufh.edu.cn
研究場所
-
-
Shannxi
-
Xi'an、Shannxi、中国、710061
- 募集
- First Affiliated Hospital Xi'an Jiaotong University
-
-
参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年~70年 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
サンプリング方法
確率サンプル
調査対象母集団
少なくとも3ヶ月間メトホルミン単独療法で治療されている非アルコール性脂肪肝疾患の2型糖尿病患者。
説明
包含基準:
- 2型糖尿病の診断基準(1999年WHO基準)を満たしています。
- 非アルコール性脂肪肝疾患の診断基準(2018年中国医師会治療ガイドライン)を満たしており、肝臓超音波検査で中等度以上の脂肪肝が認められた。
- メトホルミン単剤療法3ヶ月
- 8歳≦年齢≦70歳。
- フォローアップ月数が 24 週間以上で、フォローアップのコンプライアンスが良好であること。
除外基準:
非 2 型糖尿病: 1 型糖尿病、妊娠糖尿病、またはその他の特定の種類の糖尿病。
- 急性および慢性の合併症および重篤な感染症を患っている糖尿病患者。妊娠中および授乳中の女性。
- カナグリフロジン、ピオグリタゾンおよびその他の薬剤に対してアレルギーまたは有毒な副作用または禁忌がある人;
- ウイルス性肝炎、エイズ、梅毒などの活動性性感染症、結核などの感染症。
- スクリーニング前の 3 か月間に 10% を超える体重変化がある。
- 過去 2 か月以内に、全身性グルココルチコイド (吸入または局所使用を除く)、成長ホルモンなど、血糖代謝に影響を与える可能性のある他の薬剤を使用したことがある。
- スクリーニング前の3ヶ月以内にナトリウム-グルコース共輸送体-2(SGLT-2)阻害剤またはチアゾリジンジオンを使用したことがある。
- 過去1年間に2回以上の重度の低血糖エピソードの病歴;
- 以下のいずれかの病歴または状態:非代償性心不全(NYHAクラスIIIまたはIV)。不安定狭心症、心筋梗塞、冠動脈バイパス移植術、または冠動脈ステント留置術の病歴;コントロールされていないまたは重度の心拍リズム障害(QT延長症候群など)があり、治験責任医師によってこの臨床試験に参加するのは不適当であると評価された。現在、臨床的に重大な尿路/生殖感染症、または複雑な尿路感染症の病歴を伴う、または1か月以内に6回近く再発する尿路感染症の病歴がある。
- 現在、重度の骨粗鬆症、または過去1年以内に二次骨折の病歴があることが知られている。
- すべての臨床検査は次の基準を満たします: 空腹時血漿/血清グルコース ≥ 15 mmol/L。アラニンアミノトランスフェラーゼまたはアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ 正常上限の 3 倍以上、または総ビリルビン 正常上限の 1.5 倍以上。ヘモグロビン <100 g/L;糸球体濾過速度 (eGFR) < 60 mL/min/1.73m2; 空腹時トリグリセリド > 5.64 mmol/L (500 mg/dL);
- 過去3か月以内に他の実験薬/治験機器による治療を受けた、または受けている;
- 研究者がこの治験に参加するのに不適切と判断したその他の条件。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
|---|---|
|
カナグリフロジン治療群
NAFLDと併用したT2DM患者40人が、実験群として2型糖尿病の臨床ガイドラインに従ってメトホルミン単独療法に加えてカナグリフロジンを受けるように割り当てられる。
|
2型糖尿病のガイドラインによれば、カナグリフロジンは、高リスクまたは確立されたアテローム性動脈硬化性心血管疾患、慢性腎臓病、または心不全の指標を伴う場合には、NAFLDと併用した2型糖尿病患者40名に、独立して第一選択として投与される。 HbA1cレベル。
HbA1cが目標値を超えている場合は、NAFLDと組み合わせたT2DMにも投与できます。
他の名前:
|
|
ピオグリタゾン治療群
NAFLDと併用したT2DM患者40名が、実験群として2型糖尿病の臨床ガイドラインに従ってメトホルミン単剤療法に加えてピオグリタゾンを受けるように割り当てられる。
プラセボ比較グループとして。
|
糖尿病の最新ガイドラインによると、HbA1c が目標値を超えている場合、NAFLD を合併する T2DM 患者 40 名にピオグリタゾンが投与されます。
他の名前:
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
血漿コレステリルエステル転送タンパク質(CETP)濃度(μg/mL)
時間枠:登録日から24週間後
|
肝臓の炎症と損傷の測定
|
登録日から24週間後
|
|
CEPT の活性 (pmol/mL/min)
時間枠:期間: 登録日から 24 週間
|
肝臓の炎症と損傷の測定
|
期間: 登録日から 24 週間
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
血漿コレステリルエステル転送タンパク質(CETP)濃度(μg/mL)
時間枠:ベースライン
|
肝臓の炎症と損傷の測定
|
ベースライン
|
|
CEPT の活性 (pmol/mL/min)
時間枠:ベースライン
|
肝臓の炎症と損傷の測定
|
ベースライン
|
協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
捜査官
- 主任研究者:YAYI HE、First Affiliated Hospital Xi'an Jiaotong University
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2022年8月18日
一次修了 (予想される)
2023年12月31日
研究の完了 (予想される)
2024年3月1日
試験登録日
最初に提出
2022年8月22日
QC基準を満たした最初の提出物
2022年8月22日
最初の投稿 (実際)
2022年8月24日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2022年8月24日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2022年8月22日
最終確認日
2022年8月1日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。