Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Kanagliflotsiinin vaikutus maksatulehdusvaurioihin tyypin 2 diabetespotilailla, joilla on alkoholiton rasvamaksasairaus

maanantai 22. elokuuta 2022 päivittänyt: First Affiliated Hospital Xi'an Jiaotong University

Kanagliflotsiinin terapeuttiset vaikutukset maksatulehdusvaurioihin ja lipoproteiiniaineenvaihduntaan potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes mellitus yhdistettynä alkoholittomaan rasvamaksasairauteen

Tyypin 2 diabetes mellitukseen (T2DM) liittyy aina alkoholiton rasvamaksatauti (NAFLD). Tämän prospektiivisen tutkimuksen tarkoituksena oli paljastaa kanagliflotsiinin mahdollinen kliininen sovellus ja taustalla olevat mekanismit tyypin 2 diabeteksen hoidossa yhdessä alkoholittoman rasvamaksasairauden kanssa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tyypin 2 diabetes mellitus (T2DM) on yksi tärkeimmistä alkoholittoman rasvamaksataudin (NAFLD) riskitekijöistä, mukaan lukien alkoholiton steatohepatiitti (NASH). Toistaiseksi ei ole olemassa hyväksyttyjä lääkkeitä NAFLD/NASH:n hoitoon, eikä mikään plasman biomarkkereista ole riittävä NASH:n diagnosoimiseksi tarkasti ja nopeasti klinikalla. Kanagliflotsiini on natrium-glukoosi-kokuljettaja 2:n estäjä, joka ei ainoastaan ​​vähennä glykemiaa, verenpainetta ja albuminuriaa, vaan myös alentaa painoa ja parantaa dyslipidemiaa. Kuitenkin, voidaanko kanagliflotsiinia käyttää NAFLD/NASH:n hoitoon ja sen vaikutukset lipidi- ja lipoproteiiniaineenvaihduntaan, ovat vielä melko hämäriä. Aiempien tutkimuksiemme tulosten perusteella ehdotamme seuraavaa hypoteesia: kanagliflotsiini vähentää kehon rasvamassaa, erityisesti viskeraalisia rasvavarastoja ja maksan rasvapitoisuutta, mikä lievittää maksan steatoosia, maksan makrofagipitoisuutta ja aktivaatiota. Koska olemme ensimmäistä kertaa osoittaneet, että plasman kolesteryyliesterin siirtoproteiini (CETP) on pääasiassa peräisin maksan makrofageista, ja CETP:llä on keskeinen rooli lipidien ja lipoproteiinien aineenvaihdunnan säätelyssä. Lisäksi plasman CETP-konsentraatiota ja aktiivisuutta voidaan käyttää tehokkaana biomarkkerina maksan rasvakudoksessa ja maksatulehduksissa ja -vaurioissa. Tässä tutkimuksessa 80 potilaalle, joilla on T2DM yhdistettynä NAFLD:hen ja jotka ovat saaneet metformiinimonoterapiaa vähintään 3 kuukauden ajan, määrätään kanagliflotsiinia tai pioglitatsonia (plasebokontrollina) metformiinin lisäksi tyypin 2 ohjeiden mukaisesti. diabetesta. Ensisijainen tulos on plasman CETP-pitoisuus ja aktiivisuus maksan lipidipitoisuuden, maksan rasvakudoksen, maksatulehduksen ja -vaurion mittauksina. Toissijainen tulos on ydinmagneettiseen resonanssispektroskopiaan perustuva metabolomiikka, mukaan lukien lipoproteiiniprofiili, lipidilajit ja metabolomiikka, jotta voidaan arvioida kattavasti kanagliflotsiinin terapeuttisia vaikutuksia lipideihin ja lipoproteiineihin. Odotamme tämän tulevan tutkimuksen paljastavan kanagliflotsiinin mahdollisen kliinisen sovelluksen ja taustalla olevat mekanismit NAFLD/NASH:n hoidossa ja tarjoavat myös teoreettisen perustan sen vaikutuksen ennustamiselle sydän- ja verisuonitautitapahtumissa, joten sillä on tärkeä taloudellinen arvo ja tieteellinen merkitys.

Opintotyyppi

Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Odotettu)

80

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

    • Shannxi
      • Xi'an, Shannxi, Kiina, 710061
        • Rekrytointi
        • First Affiliated Hospital Xi'an Jiaotong University

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 70 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Näytteenottomenetelmä

Todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Tyypin 2 diabetespotilaat, joilla on alkoholiton rasvamaksasairaus ja joita on hoidettu metformiinimonoterapialla vähintään 3 kuukauden ajan.

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Täyttää tyypin 2 diabeteksen diagnostiset kriteerit (1999 WHO:n kriteerit).
  • Täyttää alkoholittoman rasvamaksasairauden diagnostiset kriteerit (2018 Chinese Medical Association Treatment Guidelines ), ja maksan ultraääni osoitti kohtalaista tai korkeampaa rasvamaksaa.
  • Metformiini monoterapia 3 kuukauden ajan
  • 8 vuotta vanha ≤ ikä ≤ 70 vuotta vanha;
  • Hyvä seurannan noudattaminen, seurantakuukaudet ≥ 24 viikkoa;

Poissulkemiskriteerit:

Ei-tyypin 2 diabetes: tyypin 1 diabetes, raskausdiabetes tai muut tietyt diabeteksen tyypit;

  • Diabetespotilaat, joilla on akuutteja ja kroonisia komplikaatioita ja vakavia infektioita; raskaana olevat ja imettävät naiset;
  • Ne, joilla on allergioita tai myrkyllisiä sivuvaikutuksia tai vasta-aiheita kanagliflotsiinille, pioglitatsonille ja muille lääkkeille;
  • Aktiiviset sukupuolitaudit, kuten virushepatiitti, AIDS ja syfilis, ja tartuntataudit, kuten tuberkuloosi;
  • Painon muutos on yli 10 % seulontaa edeltäneiden 3 kuukauden aikana;
  • olet käyttänyt muita lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa verensokerin aineenvaihduntaan viimeisen 2 kuukauden aikana, mukaan lukien systeemiset glukokortikoidit (paitsi hengitettynä tai paikallisesti), kasvuhormoni jne.;
  • olet käyttänyt mitä tahansa natrium-glukoosin rinnakkaiskuljettaja-2:n (SGLT-2) estäjää tai tiatsolidiinidioneja 3 kuukauden aikana ennen seulontaa;
  • Yli 2 vakavaa hypoglykemiakohtausta viimeisen vuoden aikana;
  • Anamneesi tai jokin seuraavista: dekompensoitunut sydämen vajaatoiminta (NYHA-luokka III tai IV); aiempi epästabiili angina pectoris, sydäninfarkti, sepelvaltimon ohitusleikkaus tai sepelvaltimon stentointi; hallitsematon tai vaikea sydämen rytmihäiriöt (kuten pitkä QT-oireyhtymä jne.), jotka tutkija on arvioinut sopimattomiksi osallistumaan tähän kliiniseen tutkimukseen; johon liittyy tällä hetkellä kliinisesti merkittävä virtsatie-/ lisääntymiselininfektio tai aiempi komplisoitunut virtsatietulehdus tai lähes 6 Anamneesi toistuvia virtsatieinfektioita kuukauden sisällä;
  • Tällä hetkellä tiedetään, että hänellä on vaikea osteoporoosi tai hänellä on ollut toissijaisia ​​murtumia viimeisen vuoden aikana;
  • Kaikki laboratoriokokeet täyttävät seuraavat kriteerit: paastoplasma/seerumin glukoosi ≥ 15 mmol/L; alaniiniaminotransferaasi tai aspartaattiaminotransferaasi > 3 kertaa normaalin yläraja tai kokonaisbilirubiini > 1,5 kertaa normaalin yläraja; hemoglobiini <100 g/l; glomerulussuodatusnopeus (eGFR) < 60 ml/min/1,73 m2; paastotriglyseridit > 5,64 mmol/l (500 mg/dl);
  • on saanut tai saa jotakin muuta kokeellista lääke-/koelaitehoitoa viimeisten 3 kuukauden aikana;
  • Muut olosuhteet, joita tutkija pitää sopimattomina osallistuakseen tähän tutkimukseen.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti
Interventio / Hoito
Kanagliflotsiinihoitoryhmä
40 potilasta, joilla on T2DM yhdistettynä NAFLD:hen, määrätään saamaan kanagliflotsiinia metformiinimonoterapian lisäksi kokeellisena ryhmänä tyypin 2 diabeteksen kliinisen ohjeen mukaisesti.
Tyypin 2 diabeteksen ohjeiden mukaan kanagliflotsiinia annetaan 40 potilaalle, joilla on tyypin 2 diabetes yhdistettynä NAFLD:hen ensisijaisvaihtoehtona, jos siihen liittyy korkean riskin tai todettu ateroskleroottinen sydän- ja verisuonitauti, krooninen munuaissairaus tai sydämen vajaatoiminta, riippumatta HbA1c-taso. Se voidaan antaa myös T2DM:lle yhdessä NAFLD:n kanssa, jos niiden HbA1c ylittää tavoitteen.
Muut nimet:
  • Canagliflozin tabletit
Pioglitatsonihoitoryhmä
40 potilasta, joilla on T2DM yhdistettynä NAFLD:hen, määrätään saamaan pioglitatsonia metformiinimonoterapian lisäksi kokeellisena ryhmänä tyypin 2 diabeteksen kliinisen ohjeen mukaisesti. plasebovertailuryhmänä.
Uusimman diabeteksen ohjeen mukaan pioglitatsonia annetaan 40 T2DM-potilaalle yhdessä NAFLD:n kanssa, jos heidän HbA1c ylittää tavoitteensa.
Muut nimet:
  • Pioglitatsonihydrokloridi-tabletit

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Plasman kolesteryyliesterin siirtoproteiinin (CETP) pitoisuus (ug/ml)
Aikaikkuna: 24 viikkoa ilmoittautumispäivästä
Maksatulehduksen ja -vaurion mittaukset
24 viikkoa ilmoittautumispäivästä
CEPT:n aktiivisuus pmol/ml/min
Aikaikkuna: Aikakehys: 24 viikkoa ilmoittautumispäivästä
Maksatulehduksen ja -vaurion mittaukset
Aikakehys: 24 viikkoa ilmoittautumispäivästä

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Plasman kolesteryyliesterin siirtoproteiinin (CETP) pitoisuus ug/ml
Aikaikkuna: Perustaso
Maksatulehduksen ja -vaurion mittaukset
Perustaso
CEPT:n aktiivisuus pmol/ml/min
Aikaikkuna: Perustaso
Maksatulehduksen ja -vaurion mittaukset
Perustaso

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: YAYI HE, First Affiliated Hospital Xi'an Jiaotong University

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Torstai 18. elokuuta 2022

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Sunnuntai 31. joulukuuta 2023

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Perjantai 1. maaliskuuta 2024

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 22. elokuuta 2022

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 22. elokuuta 2022

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Keskiviikko 24. elokuuta 2022

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Keskiviikko 24. elokuuta 2022

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 22. elokuuta 2022

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. elokuuta 2022

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Tyypin 2 diabetes, johon liittyy komplikaatioita

3
Tilaa