臨床文書 医師の報酬 インセンティブ

実装: 研究者が提案したプロジェクトでは、医師の報酬インセンティブを使用して、一般内科外来患者の 6 つの一般的な診断に関する臨床的に重要な詳細の文書化を改善します。 このプログラムの目的は、誤診や医療ミスを減らすために臨床文書を改善することです。 治験責任医師は、Rush University Medical Group 内の内科および家庭医学の 30 ～ 35 人のプライマリケア医を招待します。 治験責任医師は、事前に指定された基準を満たす臨床文書について、参加者のオフィス訪問メモを確認します。 研究者は、臨床基準を満たす診療所訪問の経過記録ごとに、医師が 5 ドルから 10 ドルの補償ボーナスを受け取ると予想しています。 捜査員プログラムは 3 か月間有効です。 平均的な医師は、3 か月間全体で 650 ドルから 700 ドルの報酬インセンティブを受け取ると予想されます (より優秀な医師は、優れた業績に対して 1,000 ドル以上を稼ぐと予想されます)。

アプローチ: 補償インセンティブが臨床的に重要な詳細の文書化を改善するかどうかを判断するために、研究者は医師のベースライン文書 (6 週間の慣らし期間中) とインセンティブ付き文書 (医師が報酬インセンティブを受け取る 3 か月の期間) を比較します。臨床文書）。 2 人の研究助手が遡及的なカルテのレビューとオフィス訪問の進捗記録の監査を行います。 ドキュメントに事前に指定された臨床的に重要な情報が含まれているかどうかについて、メモが採点されます。 たとえば、患者が深部静脈血栓症 (DVT) を患っていた場合、研究者は、DVT の発症月と抗凝固療法の期間がメモに記載されているかどうかを評価します。 研究者は、報酬のインセンティブが、臨床的に重要な医療の詳細に関する医師の臨床文書を改善することを期待しています。 治験責任医師の結果は、医師レベルでまとめて報告されます。

参加: 30 ～ 35 人の医師が、インセンティブ プログラムと、ベースライン パフォーマンスとインセンティブ パフォーマンスを比較する分析の両方に参加するよう招待されます。 医師が分析をオプトアウトした場合、その参加者は報酬インセンティブの資格を失います。 調査員は、ベースラインと比較してインセンティブ期間中の臨床記録のパフォーマンスに有意な差を検出するのに十分な検出力を研究が持つように、30 ～ 35 人の医師のサンプルを選択しました。

患者へのリスク: 研究者は、患者レベルのデータを分析の共変量として使用します。 研究者の分析は、他のレトロスペクティブ研究と同様の方法で行われ、分析では個々のオフィス訪問からの患者レベルの情報が使用されます。 患者レベルの情報は可能な限り迅速に匿名化され、患者および医師レベルのデータを安全に保つための予防措置が講じられます。