임상 문서 의사 보상 인센티브

구현: 조사관이 제안한 프로젝트는 의사 보상 인센티브를 사용하여 외래 환자 일반 내과에서 6가지 일반적인 진단에 대한 임상적으로 중요한 세부 정보의 문서화를 개선할 것입니다. 이 프로그램의 목적은 오진 및 의료 오류를 줄이기 위해 임상 문서를 개선하는 것입니다. 조사관은 Rush University Medical Group 내 내과 및 가정의학과의 30-35명의 1차 진료 의사를 초청하여 참여할 예정입니다. 조사관은 미리 지정된 기준을 충족하는 임상 문서에 대한 참가자의 사무실 방문 기록을 검토합니다. 조사관은 의사가 임상 기준을 충족하는 각 진료소 방문 진행 기록에 대해 $5-$10 보상 보너스를 받을 것으로 예상합니다. 수사관 프로그램은 3개월 동안 유효합니다. 평균 수행 의사는 전체 3개월 기간 동안 보상 인센티브로 $650-$700를 받을 것으로 예상됩니다(더 높은 수행 의사는 우수한 성과에 대해 $1,000 이상을 받을 것으로 예상됨).

접근 방식: 보상 인센티브가 임상적으로 중요한 세부 사항의 문서화를 개선하는지 여부를 결정하기 위해 조사관은 의사의 기본 문서(6주간 준비 기간 동안)와 인센티브 문서(의사가 자신의 작업에 대해 보상 인센티브를 받는 3개월 기간)를 비교합니다. 임상 문서). 2명의 연구 조교가 회고적 차트 검토 및 사무실 방문 진행 기록 감사를 수행합니다. 문서에 사전 지정된 임상적으로 중요한 정보가 포함되어 있는지 여부에 대한 메모가 채점됩니다. 예를 들어, 환자가 심부 정맥 혈전증(DVT)이 있는 경우 조사관은 DVT 발병 월과 항응고 요법 기간이 메모에 기록되어 있는지 여부를 평가합니다. 연구자들은 보상 인센티브가 임상적으로 중요한 의료 세부 사항에 대한 의사의 임상 문서를 개선할 것으로 예상합니다. 조사자의 결과는 의사 수준에서 종합적으로 보고됩니다.

참여: 30-35명의 의사가 인센티브 프로그램 및 기본 성과와 인센티브 성과를 비교하는 분석에 모두 참여하도록 초대됩니다. 의사가 분석을 거부하면 해당 참가자는 보상 인센티브를 받을 수 없습니다. 조사관은 30-35명의 의사 샘플을 선택하여 연구가 기준선과 비교하여 인센티브 기간 동안 임상 문서에서 상당한 성능 차이를 감지할 수 있는 충분한 힘을 갖도록 했습니다.

환자에 대한 위험: 조사관은 분석에서 공변량으로 환자 수준 데이터를 사용합니다. 조사자의 분석은 다른 후향적 연구와 유사한 방식으로 수행되며, 환자 수준 정보는 분석에서 개별 진료소 방문에서 사용됩니다. 환자 수준 정보는 가능한 한 빨리 비식별화되며 환자 및 의사 수준 데이터를 안전하게 유지하기 위한 예방 조치가 취해집니다.