Incentivos de compensación del médico de documentación clínica
Demostración piloto de incentivos de compensación médica para mejorar la especificidad diagnóstica en la documentación clínica
La documentación clínica que omite detalles médicos significativos afecta negativamente la comunicación entre los médicos e impide el proceso de diagnóstico. La documentación clínica puede mejorarse mediante el uso de incentivos de compensación. Por lo tanto, los incentivos de compensación son un mecanismo convincente para promover la documentación de detalles médicos significativos para mejorar el proceso de diagnóstico.
El proyecto propuesto por los investigadores utilizará incentivos de compensación médica para mejorar la documentación de detalles clínicamente significativos para seis diagnósticos comunes en medicina interna general ambulatoria. Los investigadores elegirán detalles clínicamente significativos que representen con mayor precisión la complejidad del paciente, mejoren el proceso de diagnóstico y tengan potencial para mejorar los resultados del paciente. Para determinar si los incentivos de compensación mejoran la documentación de los detalles clínicamente significativos, los investigadores compararán la documentación inicial de los médicos con la documentación incentivada. El propósito del proyecto de los investigadores es mejorar la comunicación de información de diagnóstico clínicamente significativa entre los médicos, reduciendo así los planes de tratamiento subóptimos, el uso excesivo, el error médico y la carga cognitiva sobre los médicos.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Implementación: el proyecto propuesto por los investigadores utilizará incentivos de compensación médica para mejorar la documentación de detalles clínicamente significativos para seis diagnósticos comunes en medicina interna general ambulatoria. El propósito del programa es mejorar la documentación clínica para reducir los diagnósticos erróneos y los errores médicos. Los investigadores invitarán a participar a entre 30 y 35 médicos de atención primaria en medicina interna y medicina familiar dentro del Grupo Médico de la Universidad de Rush. Los investigadores revisarán las notas de las visitas al consultorio de los participantes en busca de documentación clínica que cumpla con los criterios especificados previamente. Los investigadores anticipan que los médicos recibirán una bonificación de compensación de $5 a $10 por cada nota de progreso de visita al consultorio que cumpla con los criterios clínicos. El programa de investigadores estará en vigor durante 3 meses. Se espera que el médico con desempeño promedio reciba $650-$700 en incentivos de compensación durante todo el período de 3 meses (se espera que los médicos con mejor desempeño ganen $1,000 o más por un desempeño superior).
Enfoque: Para determinar si los incentivos de compensación mejoran la documentación de los detalles clínicamente significativos, los investigadores compararán la documentación inicial de los médicos (durante un período de prueba de 6 semanas) con la documentación incentivada (un período de 3 meses en el que los médicos recibirán incentivos de compensación por su documentación clínica). Dos asistentes de investigación realizarán una revisión retrospectiva de gráficos y auditorías de las notas de progreso de las visitas al consultorio. Se anotarán notas si la documentación incluye información clínicamente significativa preespecificada. Por ejemplo, si un paciente ha tenido una trombosis venosa profunda (TVP), los investigadores evaluarán si el mes de inicio de la TVP y la duración de la terapia de anticoagulación se documentaron en la nota. Los investigadores anticipan que los incentivos de compensación mejorarán la documentación clínica de los médicos sobre los detalles médicos clínicamente significativos. Los resultados de los investigadores se informarán en conjunto a nivel médico.
Participación: se invitará a entre 30 y 35 médicos a participar tanto en el programa de incentivos como en el análisis que compare el desempeño inicial con el desempeño incentivado. Si un médico opta por no participar en el análisis, ese participante no será elegible para recibir incentivos de compensación. Los investigadores eligieron una muestra de 30 a 35 médicos para que el estudio tuviera el poder suficiente para detectar una diferencia significativa en el desempeño de la documentación clínica durante el período incentivado en comparación con la línea de base.
Riesgos para los pacientes: los investigadores utilizarán datos a nivel de paciente como covariables en el análisis. El análisis de los investigadores ocurrirá de manera similar a otros estudios retrospectivos, en los que se utilizará información a nivel de paciente de visitas individuales al consultorio en el análisis. La información a nivel del paciente se desidentificará lo más rápido posible y se tomarán precauciones para mantener seguros los datos del paciente y del médico.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Illinois
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Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60612
- Rush University Medical Center
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Niño
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Médicos, PA y NP en cualquiera de los 8 sitios de práctica de Rush preseleccionados.
- FTE clínico >40%
Criterio de exclusión:
• Médicos, PA o NP que tienen un cambio significativo en el FTE clínico o el volumen de pacientes programado durante la intervención
Las consideraciones equitativas incluyen: Inscribir a todos los médicos (MD/DO, PA, NP) en cada práctica. Se espera que los médicos con <40 % FTE sean elegibles para obtener ingresos bajos del programa (estimados en menos de $300 antes de impuestos durante un período de 3 meses), por lo tanto, los investigadores los excluirán debido a la poca fuerza motivadora de este incentivo total. e impactos adversos en el análisis estadístico.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Investigación de servicios de salud
- Asignación: No aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación Secuencial
- Enmascaramiento: Único
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Sin intervención: Período de referencia
Período run-in no incentivado para todos los participantes.
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Experimental: Período incentivado
Período de 3 meses durante el cual los médicos recibirán incentivos de compensación por su desempeño en el programa para mejorar la documentación clínica.
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Los investigadores han identificado seis Diagnósticos de Interés para la iniciativa. Para cada Diagnóstico de Interés, los investigadores han especificado una serie de detalles diagnósticos clínicamente significativos. Cada médico recibirá una bonificación de compensación de un fondo común de $20,000 en función de la cantidad absoluta de veces que documentó adecuadamente un diagnóstico de interés. Los investigadores utilizarán SQL Server Management Studio 18.0 para crear un conjunto de datos inicial utilizando los códigos ICD-10 de las visitas al consultorio durante las cuales se abordó un Diagnóstico de interés. Los investigadores compararán la documentación durante las 12 semanas con un período de 6 semanas antes de la intervención. El período de 6 semanas no se utilizará para determinar las bonificaciones de compensación. Dos asistentes de investigación ciegos revisarán los H&P y las notas de progreso de las visitas extraídas para tabular la cantidad de veces que la documentación clínica cumplió con las expectativas. |
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Cambio en la documentación clínica
Periodo de tiempo: Cambio de la documentación de referencia durante un período de 6 semanas a la documentación incentivada durante un período de 12 semanas.
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2 Los asistentes de investigación utilizarán un sistema de puntuación binaria para determinar si la documentación de un diagnóstico de interés dado incluye o no información de diagnóstico preespecificada a nivel de visita.
Los investigadores crearán este sistema de puntuación binaria a priori utilizando literatura basada en evidencia sobre errores de documentación comunes y deficiencias relacionadas con el proceso de diagnóstico.
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Cambio de la documentación de referencia durante un período de 6 semanas a la documentación incentivada durante un período de 12 semanas.
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Colaboradores e Investigadores
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Investigadores
- Investigador principal: David S Burstein, MD MS, Assistant Professor
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Estimado)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Otros números de identificación del estudio
- 22060905-IRB01
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Descripción del plan IPD
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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