Zachęty do wynagrodzeń dla lekarzy z dokumentacją kliniczną

Wdrożenie: Proponowany przez badaczy projekt będzie wykorzystywał zachęty odszkodowawcze dla lekarzy w celu poprawy dokumentacji istotnych klinicznie szczegółów dla sześciu powszechnych diagnoz w ambulatoryjnej ogólnej medycynie wewnętrznej. Celem programu jest doskonalenie dokumentacji klinicznej w celu zmniejszenia liczby błędnych diagnoz i błędów medycznych. Badacze zaproszą do udziału 30-35 lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej w zakresie chorób wewnętrznych i medycyny rodzinnej z Rush University Medical Group. Badacze przejrzą notatki z wizyt w gabinecie uczestników pod kątem dokumentacji klinicznej, która spełnia wcześniej określone kryteria. Badacze przewidują, że lekarze otrzymają premię w wysokości 5-10 USD za każdą notatkę z postępu wizyty w gabinecie, która spełnia kryteria kliniczne. Program badaczy będzie obowiązywał przez 3 miesiące. Oczekuje się, że lekarz o przeciętnych wynikach otrzyma od 650 do 700 USD premii motywacyjnej w ciągu całego 3-miesięcznego okresu (lekarze o lepszych wynikach powinni zarabiać 1000 USD lub więcej za lepsze wyniki).

Podejście: Aby ustalić, czy zachęty kompensacyjne poprawiają dokumentację istotnych klinicznie szczegółów, badacze porównają podstawową dokumentację lekarzy (podczas 6-tygodniowego okresu wstępnego) z dokumentacją motywowaną (3-miesięczny okres, w którym lekarze otrzymają zachęty kompensacyjne za swoje dokumentacja kliniczna). Dwóch asystentów badawczych przeprowadzi retrospektywny przegląd wykresów i audyty notatek z postępów wizyt w biurze. Notatki zostaną ocenione pod kątem tego, czy dokumentacja zawiera wcześniej określone informacje istotne klinicznie. Na przykład, jeśli pacjent miał zakrzepicę żył głębokich (DVT), badacze oceniliby, czy miesiąc wystąpienia DVT i czas trwania leczenia przeciwkrzepliwego zostały udokumentowane w notatce. Badacze przewidują, że zachęty kompensacyjne poprawią dokumentację kliniczną lekarzy dotyczącą klinicznie istotnych szczegółów medycznych. Wyniki badaczy zostaną przedstawione zbiorczo na poziomie lekarza.

Uczestnictwo: 30-35 lekarzy zostanie zaproszonych do udziału zarówno w programie motywacyjnym, jak iw analizie porównującej wyniki wyjściowe z wynikami motywowanymi. Jeśli lekarz zrezygnuje z analizy, uczestnik ten nie będzie uprawniony do rekompensaty. Badacze wybrali próbę 30-35 lekarzy, aby badanie miało wystarczającą moc do wykrycia znaczącej różnicy w wynikach w dokumentacji klinicznej w okresie zachęty w porównaniu z wartością wyjściową.

Zagrożenia dla pacjentów: Badacze wykorzystają dane na poziomie pacjenta jako współzmienne w analizie. Analiza badaczy zostanie przeprowadzona w podobny sposób, jak inne badania retrospektywne, w których w analizie zostaną wykorzystane informacje na poziomie pacjenta z poszczególnych wizyt w gabinecie. Informacje na poziomie pacjenta zostaną usunięte tak szybko, jak to możliwe, i zostaną podjęte środki ostrożności w celu zapewnienia bezpieczeństwa danych na poziomie pacjenta i lekarza.