Documentazione clinica Incentivi retributivi per i medici
Dimostrazione pilota per incentivi di compensazione del medico per migliorare la specificità diagnostica nella documentazione clinica
La documentazione clinica che omette dettagli medici significativi influisce negativamente sulla comunicazione tra i medici e ostacola il processo diagnostico. La documentazione clinica può essere migliorata utilizzando incentivi compensativi. Pertanto, gli incentivi compensativi sono un meccanismo convincente per promuovere la documentazione di dettagli medici significativi per migliorare il processo diagnostico.
Il progetto proposto dai ricercatori utilizzerà gli incentivi di compensazione del medico per migliorare la documentazione dei dettagli clinicamente significativi per sei diagnosi comuni nella medicina interna generale ambulatoriale. Gli investigatori sceglieranno dettagli clinicamente significativi che rappresentano in modo più accurato la complessità del paziente, migliorano il processo diagnostico e hanno il potenziale per migliorare i risultati del paziente. Per determinare se gli incentivi compensativi migliorano la documentazione di dettagli clinicamente significativi, i ricercatori confronteranno la documentazione di base dei medici con la documentazione incentivata. Lo scopo del progetto dei ricercatori è migliorare la comunicazione di informazioni diagnostiche clinicamente significative tra i medici, riducendo così i piani di trattamento non ottimali, l'uso eccessivo, l'errore medico e il carico cognitivo sui medici.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Implementazione: il progetto proposto dai ricercatori utilizzerà incentivi di compensazione medica per migliorare la documentazione di dettagli clinicamente significativi per sei diagnosi comuni nella medicina interna generale ambulatoriale. Lo scopo del programma è quello di migliorare la documentazione clinica al fine di ridurre le diagnosi errate e gli errori medici. Gli investigatori inviteranno a partecipare 30-35 medici di base in medicina interna e medicina di famiglia all'interno del Rush University Medical Group. Gli investigatori esamineranno le note della visita in ufficio dei partecipanti per la documentazione clinica che soddisfa i criteri pre-specificati. Gli investigatori prevedono che i medici riceveranno un bonus di compensazione di $ 5- $ 10 per ogni nota sullo stato di avanzamento della visita in ufficio che soddisfa i criteri clinici. Il programma degli investigatori sarà in vigore per 3 mesi. Il medico con prestazioni medie dovrebbe ricevere $ 650- $ 700 in incentivi di compensazione per l'intero periodo di 3 mesi (i medici con prestazioni più elevate dovrebbero guadagnare $ 1.000 o più per prestazioni superiori).
Approccio: per determinare se gli incentivi compensativi migliorano la documentazione di dettagli clinicamente significativi, i ricercatori confronteranno la documentazione di base dei medici (durante un periodo di rodaggio di 6 settimane) con la documentazione incentivata (un periodo di 3 mesi in cui i medici riceveranno incentivi compensativi per il loro documentazione clinica). Due assistenti di ricerca eseguiranno la revisione retrospettiva della cartella e gli audit delle note sullo stato di avanzamento della visita in ufficio. Le note saranno valutate per stabilire se la documentazione include informazioni clinicamente significative pre-specificate. Ad esempio, se un paziente ha avuto una trombosi venosa profonda (TVP), i ricercatori valuterebbero se il mese di insorgenza della TVP e la durata della terapia anticoagulante fossero documentati nella nota. Gli investigatori prevedono che gli incentivi di compensazione miglioreranno la documentazione clinica dei medici di dettagli medici clinicamente significativi. I risultati degli investigatori saranno riportati in forma aggregata a livello medico.
Partecipazione: 30-35 medici saranno invitati a partecipare sia al programma di incentivi che all'analisi che confronta le prestazioni di base con le prestazioni incentivate. Se un medico decide di non partecipare all'analisi, quel partecipante non avrà diritto a incentivi di compensazione. I ricercatori hanno scelto un campione di 30-35 medici in modo che lo studio abbia una potenza sufficiente per rilevare una differenza significativa nelle prestazioni nella documentazione clinica durante il periodo incentivato rispetto al basale.
Rischi per i pazienti: gli investigatori utilizzeranno i dati a livello di paziente come covariate nell'analisi. L'analisi degli investigatori avverrà in modo simile ad altri studi retrospettivi, per cui nell'analisi verranno utilizzate le informazioni a livello di paziente dalle singole visite ambulatoriali. Le informazioni a livello di paziente verranno anonimizzate il più rapidamente possibile e verranno prese precauzioni per proteggere i dati a livello di paziente e medico.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Illinois
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Chicago, Illinois, Stati Uniti, 60612
- Rush University Medical Center
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Bambino
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Medici, PA e NP in uno qualsiasi degli 8 siti di pratica Rush preselezionati.
- FTE clinico >40%
Criteri di esclusione:
• Medici, PA o NP che hanno un cambiamento significativo nell'FTE clinico o nel volume del paziente programmato durante l'intervento
Considerazioni eque includono: Iscrizione di tutti i medici (MD/DO, PA, NP) in ogni pratica. I medici con <40% FTE dovrebbero essere idonei a guadagnare bassi importi di reddito dal programma (stimati intorno a meno di $ 300 al lordo delle imposte per un periodo di 3 mesi), quindi gli investigatori li escluderanno a causa della scarsa forza motivante di questo incentivo totale e impatti negativi sull'analisi statistica.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Ricerca sui servizi sanitari
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione sequenziale
- Mascheramento: Separare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Nessun intervento: Periodo di riferimento
Periodo di rodaggio non incentivato per tutti i partecipanti.
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Sperimentale: Periodo incentivato
Periodo di 3 mesi durante il quale i medici riceveranno incentivi di compensazione per le loro prestazioni nel programma per migliorare la documentazione clinica.
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Gli investigatori hanno identificato sei diagnosi di interesse per l'iniziativa. Per ogni diagnosi di interesse, i ricercatori hanno specificato una serie di dettagli diagnostici clinicamente significativi. Ogni medico riceverà un bonus di compensazione da un pool di $ 20.000 in base al numero assoluto di volte in cui ha documentato in modo appropriato una diagnosi di interesse. Gli investigatori utilizzeranno SQL Server Management Studio 18.0 per creare un set di dati iniziale utilizzando i codici ICD-10 dalle visite in ufficio durante le quali è stata affrontata una diagnosi di interesse. Gli investigatori confronteranno la documentazione durante le 12 settimane con un periodo di 6 settimane prima dell'intervento. Il periodo di 6 settimane non sarà utilizzato per determinare i bonus di compensazione. Due assistenti di ricerca in cieco esamineranno gli H&P e le note sui progressi delle visite estratte per tabulare il numero di volte in cui la documentazione clinica ha soddisfatto le aspettative. |
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Modifica della documentazione clinica
Lasso di tempo: Passaggio dalla documentazione di base per un periodo di 6 settimane alla documentazione incentivata per un periodo di 12 settimane.
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2 Gli assistenti di ricerca utilizzeranno un sistema di punteggio binario per stabilire se la documentazione per una data diagnosi di interesse includa o meno informazioni diagnostiche pre-specificate a livello di visita.
Gli investigatori creeranno questo sistema di punteggio binario a priori utilizzando la letteratura basata sull'evidenza sugli errori di documentazione comuni e le carenze relative al processo diagnostico
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Passaggio dalla documentazione di base per un periodo di 6 settimane alla documentazione incentivata per un periodo di 12 settimane.
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: David S Burstein, MD MS, Assistant professor
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 22060905-IRB01
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Descrizione del piano IPD
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