Incentivos de remuneração para médicos de documentação clínica
Demonstração Piloto para Incentivos de Remuneração de Médicos para Melhorar a Especificidade do Diagnóstico na Documentação Clínica
A documentação clínica que omite detalhes médicos significativos prejudica a comunicação entre os médicos e dificulta o processo diagnóstico. A documentação clínica pode ser melhorada usando incentivos compensatórios. Portanto, os incentivos de compensação são um mecanismo atraente para promover a documentação de detalhes médicos significativos para melhorar o processo de diagnóstico.
O projeto proposto pelos pesquisadores usará incentivos de compensação de médicos para melhorar a documentação de detalhes clinicamente significativos para seis diagnósticos comuns em medicina interna geral ambulatorial. Os investigadores escolherão detalhes clinicamente significativos que representam com mais precisão a complexidade do paciente, melhoram o processo de diagnóstico e têm potencial para melhorar os resultados do paciente. Para determinar se os incentivos compensatórios melhoram a documentação de detalhes clinicamente significativos, os investigadores irão comparar a documentação inicial dos médicos com a documentação incentivada. O objetivo do projeto dos pesquisadores é melhorar a comunicação de informações diagnósticas clinicamente significativas entre os médicos, reduzindo assim os planos de tratamento abaixo do ideal, o uso excessivo, o erro médico e a carga cognitiva dos médicos.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Implementação: O projeto proposto pelos investigadores usará incentivos de compensação de médicos para melhorar a documentação de detalhes clinicamente significativos para seis diagnósticos comuns em medicina interna geral ambulatorial. O objetivo do programa é melhorar a documentação clínica, a fim de reduzir erros de diagnóstico e erros médicos. Os investigadores convidarão de 30 a 35 médicos de cuidados primários em medicina interna e medicina familiar do Rush University Medical Group para participar. Os investigadores revisarão as anotações das consultas dos participantes quanto à documentação clínica que atenda aos critérios pré-especificados. Os investigadores antecipam que os médicos receberão um bônus de compensação de US$ 5 a US$ 10 para cada nota de progresso da consulta que atenda aos critérios clínicos. O programa dos investigadores estará em vigor por 3 meses. Espera-se que o médico com desempenho médio receba $ 650- $ 700 em incentivos de remuneração durante todo o período de 3 meses (médicos com desempenho superior devem ganhar $ 1.000 ou mais por desempenho superior).
Abordagem: Para determinar se os incentivos compensatórios melhoram a documentação de detalhes clinicamente significativos, os investigadores compararão a documentação básica dos médicos (durante um período de avaliação de 6 semanas) com a documentação incentivada (um período de 3 meses em que os médicos receberão incentivos compensatórios por seus documentação clínica). Dois assistentes de pesquisa realizarão revisão retrospectiva de prontuários e auditorias de notas de progresso de visita de escritório. As notas serão pontuadas se a documentação incluir informações clinicamente significativas pré-especificadas. Por exemplo, se um paciente teve uma Trombose Venosa Profunda (TVP), os investigadores avaliariam se o mês de início da TVP e a duração da terapia de anticoagulação foram documentados na anotação. Os investigadores antecipam que os incentivos de compensação irão melhorar a documentação clínica dos médicos de detalhes médicos clinicamente significativos. Os resultados dos investigadores serão relatados em conjunto no nível médico.
Participação: 30-35 médicos serão convidados a participar do programa de incentivos e da análise comparando o desempenho inicial com o desempenho incentivado. Se um médico optar por não participar da análise, esse participante não será elegível para incentivos de compensação. Os investigadores escolheram uma amostra de 30 a 35 médicos para que o estudo tivesse poder suficiente para detectar uma diferença significativa no desempenho na documentação clínica durante o período incentivado em comparação com a linha de base.
Riscos para os pacientes: Os investigadores usarão dados em nível de paciente como covariáveis na análise. A análise dos investigadores ocorrerá de maneira semelhante a outros estudos retrospectivos, em que as informações do nível do paciente serão usadas a partir de visitas individuais ao consultório na análise. As informações no nível do paciente serão desidentificadas o mais rápido possível e serão tomadas precauções para manter os dados do paciente e do médico seguros.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Illinois
-
Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60612
- Rush University Medical Center
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Filho
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Médicos, PA's e NP's em qualquer um dos 8 locais de prática Rush pré-selecionados.
- FTE clínico >40%
Critério de exclusão:
• Médicos, PAs ou NPs que tenham uma mudança significativa no FTE clínico ou no volume de paciente agendado durante a intervenção
Considerações equitativas incluem: Inscrever todos os médicos (MD/DO, PA, NP) em cada prática. Espera-se que os médicos com <40% FTE sejam elegíveis para receber baixos valores de renda do programa (estimado em torno de menos de $ 300 antes dos impostos durante o período de 3 meses), portanto, os investigadores os excluirão devido à fraca força motivadora desse incentivo total e impactos adversos na análise estatística.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Pesquisa de serviços de saúde
- Alocação: Não randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição sequencial
- Mascaramento: Solteiro
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Sem intervenção: Período de referência
Período de execução não incentivado para todos os participantes.
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Experimental: Período incentivado
Período de 3 meses durante o qual os médicos receberão incentivos de compensação por seu desempenho no programa para melhorar a documentação clínica.
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Os investigadores identificaram seis Diagnósticos de Interesse para a iniciativa. Para cada Diagnóstico de Interesse, os investigadores especificaram uma série de detalhes diagnósticos clinicamente significativos. Cada médico receberá um bônus de compensação de um pool de $ 20.000 com base no número absoluto de vezes que ele ou ela documentou adequadamente um Diagnóstico de Interesse. Os investigadores usarão o SQL Server Management Studio 18.0 para criar um conjunto de dados inicial usando códigos ICD-10 de visitas ao consultório durante as quais um diagnóstico de interesse foi abordado. Os investigadores irão comparar a documentação durante as 12 semanas com um período de 6 semanas antes da intervenção. O período de 6 semanas não será usado para determinar bônus de compensação. Dois assistentes de pesquisa cegos revisarão H&P e notas de progresso de visitas extraídas para tabular o número de vezes que a documentação clínica atendeu às expectativas. |
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Mudança na Documentação Clínica
Prazo: Mudança da documentação de linha de base em um período de 6 semanas para documentação incentivada em um período de 12 semanas.
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2 Os assistentes de pesquisa usarão um sistema de pontuação binário para determinar se a documentação para um determinado diagnóstico de interesse inclui ou não informações de diagnóstico pré-especificadas no nível da visita.
Os investigadores criarão esse sistema de pontuação binária a priori usando literatura baseada em evidências sobre erros comuns de documentação e deficiências relacionadas ao processo de diagnóstico
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Mudança da documentação de linha de base em um período de 6 semanas para documentação incentivada em um período de 12 semanas.
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Colaboradores e Investigadores
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Investigadores
- Investigador principal: David S Burstein, MD MS, Assistant Professor
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimado)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Outros números de identificação do estudo
- 22060905-IRB01
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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