临床文件医师补偿激励

实施：研究人员提议的项目将使用医生补偿激励措施来改进门诊普通内科六种常见诊断的临床重要细节的记录。 该计划的目的是改进临床文件，以减少误诊和医疗错误。 研究者将邀请拉什大学医疗集团内的 30-35 名内科和家庭医学初级保健医师参与。 研究人员将审查参与者的办公室访问记录，以获得符合预先指定标准的临床文件。 研究人员预计，对于每次符合临床标准的办公室访问进度记录，医生将获得 5 至 10 美元的补偿奖金。 调查员的计划将有效 3 个月。 在整个 3 个月期间，平均表现的医生预计将获得 650 美元至 700 美元的补偿奖励（表现更好的医生预计将因出色的表现获得 1,000 美元或更高的收入）。

方法：为了确定薪酬激励是否改善了临床重要细节的记录，研究人员将比较医生的基线文件（在 6 周的磨合期内）与激励文件（医生将因他们的行为而获得补偿激励的 3 个月期间）临床文件）。 两名研究助理将对办公室访问进度记录进行回顾性图表审查和审计。 将对文档是否包含预先指定的临床重要信息进行评分。 例如，如果患者患有深静脉血栓形成 (DVT)，研究人员将评估是否在记录中记录了 DVT 发作的月份和抗凝治疗的持续时间。 研究人员预计，薪酬激励措施将改善医生对具有临床意义的医疗细节的临床记录。 研究人员的结果将在医生层面汇总报告。

参与：将邀请 30-35 名医生参与激励计划和比较基线绩效与激励绩效的分析。 如果医生选择退出分析，则该参与者将没有资格获得补偿激励。 研究人员选择了 30-35 名医生作为样本，以便该研究具有足够的功效来检测激励期间临床文档与基线相比的显着差异。

对患者的风险：研究人员将使用患者水平的数据作为分析中的协变量。 研究人员的分析将以与其他回顾性研究类似的方式进行，在分析中将使用来自个人办公室访问的患者水平信息。 患者级别的信息将尽快取消识别，并将采取预防措施以确保患者和医生级别的数据安全。