Клиническая документация Компенсационные выплаты врачам

Реализация: Предлагаемый исследователями проект будет использовать компенсационные выплаты врачам для улучшения документирования клинически значимых деталей шести распространенных диагнозов в амбулаторной общей терапии. Цель программы — улучшить клиническую документацию, чтобы уменьшить ошибочный диагноз и медицинские ошибки. Исследователи пригласят к участию 30–35 врачей первичной медико-санитарной помощи по внутренним болезням и семейной медицине из Медицинской группы Университета Раш. Исследователи просматривают заметки о посещении офиса участниками на предмет клинической документации, которая соответствует заранее определенным критериям. Исследователи ожидают, что врачи будут получать компенсационный бонус в размере от 5 до 10 долларов за каждую запись о визите в офис, которая соответствует клиническим критериям. Программа следователей будет действовать в течение 3 месяцев. Ожидается, что врач со средними показателями работы получит вознаграждение в размере 650–700 долларов США в течение всего 3-месячного периода (врачи с более высокими показателями работы должны заработать 1000 долларов США или выше за превосходную работу).

Подход: чтобы определить, улучшают ли компенсационные поощрения документирование клинически значимых деталей, исследователи будут сравнивать исходную документацию врачей (в течение 6-недельного вводного периода) с поощрительной документацией (3-месячный период, когда врачи будут получать компенсационные поощрения за свою работу). клиническая документация). Два ассистента-исследователя проведут ретроспективный обзор диаграмм и проведут аудит отчетов о ходе визитов в офис. Примечания будут оцениваться в зависимости от того, включает ли документация заранее определенную клинически значимую информацию. Например, если у пациента был тромбоз глубоких вен (ТГВ), исследователи должны были оценить, был ли документирован в примечании месяц начала ТГВ и продолжительность антикоагулянтной терапии. Исследователи ожидают, что компенсационные стимулы улучшат клиническую документацию врачей по клинически значимым медицинским данным. Результаты исследователей будут сообщаться в совокупности на уровне врачей.

Участие: 30-35 врачей будут приглашены для участия как в программе поощрения, так и в анализе, сравнивающем базовые показатели с показателями поощрения. Если врач отказывается от анализа, этот участник не будет иметь права на компенсационные поощрения. Исследователи выбрали выборку из 30-35 врачей, чтобы исследование имело достаточную мощность, чтобы обнаружить значительную разницу в эффективности клинической документации в течение периода стимулирования по сравнению с исходным уровнем.

Риски для пациентов. Исследователи будут использовать данные на уровне пациентов в качестве ковариатов в анализе. Анализ исследователя будет происходить таким же образом, как и в других ретроспективных исследованиях, при этом в анализе будет использоваться информация на уровне пациентов из отдельных посещений офиса. Информация на уровне пациента будет деидентифицирована как можно быстрее, и будут приняты меры предосторожности для обеспечения безопасности данных на уровне пациента и врача.