無快感性うつ病のための個別化されたニューロモデュレーション

包含基準:

• 選考時の年齢が18歳以上80歳以下の男女。
• -スクリーニングの前に、書面による日付入りのインフォームドコンセントを読み、理解し、提供することができます。 -fMRI評価およびaiTBS介入中に、アンケートに回答する/指示に従うのに十分な英語力。 -研究期間中の利用可能性を含むすべての研究手順を遵守し、有害事象およびその他の臨床的に重要な情報について研究担当者と連絡をとる意思を表明した。
• 現在、大うつ病性障害（MDD）または双極性障害II型と診断されており、精神障害の診断および統計マニュアル、第5版、テキスト改訂版（DSM-5）で定義されている基準に従って、大うつ病エピソードの基準を満たしています。
• -現在のエピソードで3を超えるその抗うつ薬試験の抗うつ薬治療履歴フォーム（ATHF）スコアが定義されている中等度から重度の治療抵抗性の病歴を確認する医療記録、または不適切な用量の抗うつ薬の少なくとも2つの別々の試験に耐えることができませんでしたおよび期間 (これら 2 つの別々の抗うつ薬で ATHF スコアが 1 または 2) または、上記の定義に従って、1 つの失敗した試験と 1 つの許容されなかった試験の組み合わせがある。
• -スクリーニング時のMADRSスコアが20以上（訪問1）。
• -研究の完了前後の継続的な精神医学的ケアへのアクセス。
• 研究完了後のオープンラベルニューロモデュレーション治療へのアクセス。
• -研究登録前の6週間、安定した抗うつ薬治療レジメンを行っている必要があり、研究期間を通じてこのレジメンを継続することに同意します。
• 病歴から明らかなように、全身の健康状態が良好であること。
• 生殖能力のある女性の場合：スクリーニングの少なくとも1か月前に非常に効果的な避妊薬を使用し、研究参加中にそのような方法を使用することに同意します。
• -研究期間を通じてライフスタイルの考慮事項を順守することに同意します。

除外基準:

• 妊娠
• 精神病的特徴を伴う精神病性障害またはうつ病の病歴または現在の病歴
• 重度の境界性パーソナリティ障害。
• 知的障害または自閉症スペクトラム障害の診断
• -現在の中等度または重度の物質使用障害、または急性物質離脱の兆候を示している
• 違法物質の尿スクリーニング検査陽性
• -計画を伴う臨床的に重要な自殺念慮
• -臨床的に意味のある反応のないECTの履歴（8セッション以上）。
• -最近（現在のうつ病エピソード中）または速効型抗うつ薬（すなわち、ケタミンまたはECTのコース）の同時使用 過去30日
• -認知症、パーキンソン病またはハンチントン病、脳腫瘍、発作性障害、硬膜下血腫、多発性硬化症などの重大な神経疾患の病歴、または重大な頭部外傷の病歴
• 未治療または治療が不十分な内分泌障害。
• -rTMSを受けることの禁忌（例えば、頭の金属、発作の病歴、既知の脳病変）
• MRIの禁忌（体内の強磁性金属）
• -研究期間内の治験薬または他の介入による治療
• -MADRSスコアの30％以上の変化によって定義される、スクリーニングとベースラインの間の不安定な症状。
• ロラゼパム 2 mg/日または同等の用量のベンゾジアゼピンまたは抗けいれん薬が必要です。