EVeRLAST の 2 年間のフォローアップ

婦人科手術後の活動の推奨事項と持ち上げ制限は、伝統と逸話に基づいています。 このような推奨事項を支持するエビデンスは不足しているにもかかわらず、最近の調査では、低侵襲性婦人科外科医の 82 ～ 86% が術後の持ち上げ制限を推奨しました。 一方、他の外科専門医は、これらの伝統的な制限から逸脱し始めており、長期にわたる回復期の不明確な健康上の利点だけでなく、術後の労働参加を恣意的に制限することの経済的影響を認識しています. たとえば、鼠径ヘルニアの修復後、いつ仕事に戻るかを決めることができた患者は、病欠期間が有意に短く、手術の翌日に活動を再開した患者ではヘルニアの再発率が高くなることはわかりませんでした。

脱出手術に関して、体重制限に関する推奨事項は主に、最近の骨盤底再建手術の成功を危うくする可能性のある腹腔内圧の理論的回避に基づいています。 しかし、健康なボランティアの調査研究では、バルサルバ、咳、仰臥位から​​直立位への立ち上がりなどの毎日の生理的イベントは、持ち上げるよりもかなり大きな腹腔内圧を生成しました. 動物実験では、機械的刺激は、リモデリング、筋芽細胞の走化性、および分化を促進することにより、骨格筋の治癒を改善します.6 したがって、研究は、体重負荷活動の回避が再建された骨盤底を保護するという考えに異議を唱えてきました。

脱出手術後の制限的な活動の推奨と自由な活動の推奨の最近のランダム化比較試験では、自由な活動の推奨は同様の患者満足度と関連していましたが、短期的な解剖学的転帰に違いはありませんでした. この研究は重要な証拠を追加しましたが、初期の解剖学的脱出再発の違いを検出する力はありませんでした.文献は、脱出手術後の活動の自由な再開を推奨するリスク（またはその欠如）に関して決定的ではありません.

したがって、EVeRLAST研究の目的は、解剖学的および機能的結果に関して、術後の活動レベルの迅速な再開が標準的な活動制限よりも劣っていないかどうかを最終的に判断することです. 私たちは最近、手術後 3 か月で収集された短期転帰データを発表しました。 我々は今、この研究集団をさらに追跡し、手術の2年後に評価を繰り返すことを提案する. 迅速な術後活動の指示を受けた人は、脱出手術の 2 年後も解剖学的および症状の結果が劣っていないことを示し続けると仮定します。 以下の特定の目的を達成することにより、この仮説を検証します。

フォローアップは、Zoom インタビューを介してリモートで行われます。

特定の目的 1: 術後の活動レベルの迅速な再開が、元の手術から 2 年後の標準的な活動制限と比較して、非劣性の症状の転帰をもたらすかどうかを判断します。

特定の目的 2: 手術後 2 年間の身体機能の客観的および主観的測定値を、迅速な活動制限と標準的な活動制限を受けた患者の間で比較します。 測定には、2 分間歩行テスト (2MWT)、椅子スタンド テスト、活動評価尺度 (AAS) が含まれます。

特定の目的 3: 迅速な活動制限と標準的な活動制限を受けた患者の手術後 2 年における骨盤底機能の客観的および主観的な測定値を比較します。 主な転帰には、再治療（ペッサリー、手術など）、客観的な解剖学的 POPQ データ（利用可能な場合）、骨盤底障害目録（PFDI）、および患者全体の改善の印象スケール（PGI-I）を使用した改善の印象が含まれます。