EVeRLAST 2년 후속 조치

부인과 수술 후 활동 권장 사항 및 리프팅 제한은 전통과 일화를 기반으로 합니다. 이러한 권장 사항을 뒷받침하는 증거가 부족함에도 불구하고 최근 설문 조사에서 최소 침습 부인과 의사의 82-86%가 수술 후 리프팅 제한을 권장했습니다. 한편, 다른 외과 전문의들은 장기간의 회복기의 불분명한 건강상의 이점뿐만 아니라 임의로 수술 후 노동력 참여를 제한하는 경제적 영향을 인식하면서 이러한 전통적인 제한에서 벗어나기 시작했습니다. 예를 들어, 사타구니 탈장 수술 후 직장 복귀 시기를 결정할 수 있는 환자는 병가 기간이 상당히 짧았고 탈장 재발은 수술 다음날 활동을 재개한 환자에서 더 높지 않은 것으로 나타났습니다.

탈출 수술과 관련하여 체중 제한과 관련된 권장 사항은 주로 최근 재건 골반저 수술의 성공을 저해할 수 있는 복강 내 압력의 이론적 회피를 기반으로 합니다. 그러나 건강한 지원자를 대상으로 한 연구에서 발살바(Valsalva), 기침, 반듯이 누운 자세에서 똑바른 자세로 일어나는 것과 같은 일상적인 생리적 사건은 들어 올리는 것보다 훨씬 더 많은 복강 내 압력을 생성했습니다. 동물 연구에서 기계적 자극은 리모델링, 근모세포 화학주성 및 분화를 촉진하여 골격근 치유를 향상시킵니다.6 따라서 연구는 체중 부하 활동을 피하는 것이 재건된 골반저를 보호한다는 개념에 도전했습니다.

탈출 수술 후 제한적 활동 권장 사항과 자유 활동 권장 사항의 최근 무작위 통제 시험에서 자유 활동 권장 사항은 유사한 환자 만족도와 관련이 있었지만 단기 해부학적 결과에는 차이가 없었습니다. 이 연구는 중요한 증거를 추가했지만 조기 해부학적 탈출증 재발의 차이를 감지할 수 없었으며 문헌은 탈출 수술 후 자유로운 활동 재개 권장의 위험(또는 부재)에 대해 결정적이지 않은 상태로 남아 있습니다.

따라서 EVeRLAST 연구의 목적은 수술 후 활동 수준의 신속한 재개가 해부학적 및 기능적 결과와 관련하여 표준 활동 제한보다 열등하지 않은지 여부를 결정적으로 결정하는 것입니다. 우리는 최근 수술 3개월 후 수집된 단기 결과 데이터를 발표했으며, 이는 신속한 활동이 표준 활동 제한보다 열등하지 않음을 확인했습니다. 우리는 이제 수술 후 2년 동안 반복 평가를 통해 이 연구 모집단을 더 추적할 것을 제안합니다. 우리는 신속한 수술 후 활동 지침을 받은 사람들이 탈출 수술 후 2년 동안 계속해서 비열등한 해부학적 및 증상적 결과를 보여줄 것이라고 가정합니다. 다음과 같은 특정 목표를 완료하여 이 가설을 테스트할 것입니다.

후속 조치는 Zoom 인터뷰를 통해 원격으로 진행됩니다.

특정 목표 1: 수술 후 활동 수준의 신속한 재개가 원래 수술 후 2년에 표준 활동 제한과 비교할 때 비열등한 증상 결과를 초래하는지 확인합니다.

특정 목표 2: 신속 활동 제한과 표준 활동 제한을 받는 사람들 사이에서 수술 후 2년 동안 신체 기능의 객관적 및 주관적 측정을 비교합니다. 측정에는 2분 걷기 테스트(2MWT), 의자에 서기 테스트 및 활동 평가 척도(AAS)가 포함됩니다.

특정 목표 3: 긴급 활동 제한과 표준 활동 제한을 받는 사람들에서 수술 후 2년 동안 골반저 기능의 객관적 및 주관적 측정을 비교합니다. 주요 결과에는 재치료(예: 페서리, 수술), 객관적인 해부학적 POPQ 데이터(사용 가능한 경우), Pelvic Floor Distress Inventory(PFDI) 및 환자 전반적 개선 인상 척도(PGI-I)를 사용한 개선 인상이 포함됩니다.