EVerLAST 2 jaar follow-up

Activiteitsaanbevelingen en tilbeperkingen na gynaecologische chirurgie zijn gebaseerd op traditie en anekdote. Ondanks het gebrek aan bewijs om dergelijke aanbevelingen te ondersteunen, adviseerde 82-86% van de minimaal invasieve gynaecologische chirurgen in een recent onderzoek postoperatieve tilbeperkingen. Ondertussen beginnen andere chirurgische specialismen af ​​te wijken van deze traditionele beperkingen, waarbij niet alleen de onduidelijke gezondheidsvoordelen van een langdurig herstel worden erkend, maar ook de economische implicaties van het willekeurig beperken van postoperatieve arbeidsparticipatie. Na herstel van een liesbreuk bijvoorbeeld, namen patiënten die zelf konden beslissen wanneer ze weer aan het werk gingen, een significant kortere periode van ziekteverlof en hernia-hernia bleek niet vaker voor te komen bij degenen die hun activiteiten de dag na de operatie hervatten.

Met betrekking tot verzakkingschirurgie zijn aanbevelingen met betrekking tot gewichtsbeperkingen voornamelijk gebaseerd op theoretische vermijding van intra-abdominale druk die het succes van een recente reconstructieve bekkenbodemoperatie in gevaar zou kunnen brengen. In een onderzoek onder gezonde vrijwilligers genereerden dagelijkse fysiologische gebeurtenissen zoals Valsalva, hoesten en opstaan ​​van liggende naar rechtopstaande posities echter aanzienlijk meer intra-abdominale druk dan tillen. In dierstudies verbetert mechanische stimulatie de genezing van skeletspieren door remodellering, myoblastchemotaxis en differentiatie te bevorderen.6 Studies hebben dus het idee aangevochten dat het vermijden van gewichtdragende activiteiten beschermend is voor de gereconstrueerde bekkenbodem.

In een recente gerandomiseerde gecontroleerde studie van restrictieve versus liberale activiteitsaanbevelingen na prolapschirurgie, werden liberale activiteitsaanbevelingen geassocieerd met vergelijkbare patiënttevredenheid, maar geen verschillen in anatomische uitkomsten op korte termijn. Hoewel deze studie belangrijk bewijsmateriaal toevoegde, was het niet in staat om verschillen in vroege anatomische verzakkingsrecidief te detecteren, en de literatuur blijft onduidelijk over de risico's (of afwezigheid daarvan) van het aanbevelen van liberale hervatting van activiteiten na verzakkingschirurgie.

Daarom is het doel van de EVeRLAST-studie om onomstotelijk vast te stellen of versnelde hervatting van postoperatieve activiteitsniveaus niet inferieur is aan standaard activiteitsbeperkingen met betrekking tot anatomische en functionele resultaten. We hebben onlangs resultaten over de korte termijn gepresenteerd, verzameld drie maanden na de operatie, die bevestigden dat versnelde activiteit niet inferieur is aan standaard activiteitsbeperkingen. We stellen nu voor om deze onderzoekspopulatie verder te volgen, met herhaalde beoordelingen twee jaar na de operatie. Onze hypothese is dat degenen die versnelde postoperatieve activiteitsinstructies hebben gekregen, twee jaar na de prolapsoperatie niet-inferieure anatomische en symptomatische resultaten zullen blijven vertonen. We zullen deze hypothese testen door de volgende specifieke doelen te bereiken.

De opvolging vindt op afstand plaats via Zoom-interviews.

Specifiek doel 1: Vaststellen of versnelde hervatting van postoperatieve activiteitsniveaus resulteert in niet-inferieure symptomatische uitkomsten in vergelijking met standaard activiteitenbeperkingen twee jaar na de oorspronkelijke operatie.

Specifiek doel 2: Vergelijk objectieve en subjectieve metingen van fysiek functioneren twee jaar na de operatie tussen degenen die versnelde versus standaard activiteitenbeperkingen kregen. Maatregelen zijn onder meer een looptest van 2 minuten (2MWT), een stoelstandtest en de Activities Assessment Scale (AAS).

Specifiek doel 3: Vergelijk objectieve en subjectieve metingen van en bekkenbodemfunctie twee jaar na de operatie bij degenen die versnelde versus standaard activiteitenbeperkingen krijgen. De belangrijkste uitkomsten zijn herbehandeling (bijv. pessarium, operatie), objectieve anatomische POPQ-gegevens, indien beschikbaar, de Pelvic Floor Distress Inventory (PFDI) en indruk van verbetering met behulp van de Patient Global Impression of Improvement-schaal (PGI-I).