GentleWave® と Biolase® の臨床転帰の比較
GentleWave® と Biolase® の臨床転帰の比較: 無作為対照試験
はじめに: 米国では、年間 1,500 万件の根管治療 (RCT) が実施されています。 細菌の存在に関連する根尖周囲の放射線透過性を有する歯に使用される従来の化学機械的根管準備技術では、成功率が低下します。 GentleWave® System (GWS) や Waterlase iPlus® (WL) などの新しい灌漑法は、制限を克服し、RCT の成功率を向上させるために開発されました。
仮説: (1) GWS と WL は、パッシブ超音波活性化 (PUI) を使用した従来の RCT と比較して、優れた臨床転帰を提供します。 (2) GWS と WL は、臨床医と患者にとって受け入れられる治療法です。
目的: (1) GWS、WL、および PUI を使用した従来の RCT の成功確率を推定する。 (2) さまざまな技術の臨床医と患者の経験を評価します。
調査の概要
詳細な説明
これは単盲検ブロック無作為対照試験研究であり、120 人の参加者が募集され、40 人の参加者が GWS 治療群にランダムに割り当てられ、40 人が WL 治療群にランダムに割り当てられ、40 人が対照群 (CG) にランダムに割り当てられます。 PUI 治療 (図 1)。 参加者は、当社の包含および除外基準に基づいて連続して選択されます。 参加者は、ノースカロライナ大学チャペル ヒル アダムス校歯学部 (UNC-CH ASoD) の歯内療法クリニックで募集され、治療を受けます。
最初のベースライン/スクリーニングの予約があり、最初の治療の予約に発展する場合と発展しない場合があります。その後、歯内治療クリニックの現在の治療プロトコルに従って治療を完了するための潜在的な2回目の治療の予約が続きます. その後、参加者は12か月間追跡され、根尖病変の臨床的および放射線学的治癒を評価します。 治験責任医師は、費用と時間の比率の計算に加えて、採用した治療法に関する臨床医と患者の意見も評価します。
患者は、歯内感染に対する歯内治療を受け、処置の結果、来院回数、患者の処置中の快適性が改善される可能性があります。 処置中または術後の感受性、炎症感染、しびれ、処置中または術後の痛み、使用される材料への反応、次亜塩素酸ナトリウムの押し出し、器具の骨折、または穿孔を含む可能性のある根管処置には、同じリスクがあります。 治験責任医師は、適切な機器の使用と臨床プロトコルの順守を実行することにより、これらのリスクを管理します。
研究者は、毎年見られる患者の数に基づいて、必要な数の研究参加者を募集するのが難しいとは予想していません. 毎週、約 50 人の患者が歯内治療のために ASoD クリニックで診察を受けており、そのうち少なくとも 50% が本研究の選択基準を満たしています。 歯内療法の訓練を受けた 9 人のレジデントが、週に約 5 ~ 6 回の治療を行っています。 それにもかかわらず、すべての被験者は、特定または不特定の理由で、偏見なく、いつでも自由に参加を辞退することができます. 被験者および/または研究者が継続することが被験者の最善の利益にならないと感じた場合、被験者はいつでも去ることができます。
治験参加者は、UNC-CH ASoD の歯内療法クリニックから連続して募集されます。 具体的には、ASoD で歯内治療を希望する患者です。 相談/治療の予約時に、包含/除外基準を満たすスクリーニングされた潜在的な参加者は、治療する臨床医ではない研究チームのメンバーによって研究と潜在的な治療法について通知されます。 患者には、参加するかどうかを決定するための十分な時間が与えられます。 参加者が研究への参加に同意/同意すると、対照群、GentleWave 治療群、または Waterlase 治療群のいずれかに無作為に割り当てられます。 参加者に治療が割り当てられると、治療はベースライン/スクリーニングの予定と同じ予定で行われるか、別の予定で予定されます。 治療は1回または2回の予定で完了します。 その後、患者は、根尖病変および歯の臨床的および放射線学的治癒を評価するために、12か月のフォローアップ訪問が予定されます。 このフォローアップの予約は、治療を完了するために必要な治療予約の量に応じて、2 回目、3 回目、または 4 回目の予約になる場合があります。
研究への参加に同意した患者は、GWS、WL、または対照群のいずれかに無作為に割り付けられます。 前述のように、各治療グループは 40 人の患者で構成されます。 15回の治療の8つのブロック(各治療タイプの5つ)が使用されます。 患者が研究への参加に同意/同意すると、ブロック無作為化にアクセスできる第三者に連絡が入り、患者が受ける治療を研究チームに通知します。 これは、適切な機器を備えた治療室の編成に役立ちます。 患者の詳細と治療の割り当ては、パスワードで保護された Excel スプレッドシートに記録されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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North Carolina
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Chapel Hill、North Carolina、アメリカ、27599
- Univeristy of North Carolina Adams School of Dentistry
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
14歳以上の男女(99歳まで)
o 14 歳以上の参加者は、完全な永久歯列で永久歯が生えていることが期待されます。
対象歯が根管治療の適応である
- 参加者ごとに 1 本の歯が示されました
- 修復可能と判断された根管治療が必要な永久歯
- 歯髄病理症(不可逆性歯髄炎、歯髄壊死、以前に開始された根管治療)および根尖性歯周炎(歯根尖周囲の骨損失の X 線写真による証明を伴う)を示す歯
- 患者が署名したインフォームドコンセント/同意書
- 患者は良好なコンプライアンスを示している o 患者は、最初の検査と X 線撮影の取得中に医療提供者によって協力的であると判断された
除外基準:
- 局所または局所麻酔薬、心臓病(ペースメーカー、植込み型除細動器)、肺疾患、出血性疾患、免疫系の欠乏にアレルギーのある患者
被験者の歯は臨床的に修復可能ではない(補綴または歯周)
- 可動性スコアが 2 以上
- 歯周ポケットの深さが6mm以上
- 歯根延長、垂直ルート骨折または水平 - 斜め骨折を伴う亀裂
- 先端が開いているか不完全な対象の歯(先端の直径が1mmを超える)
- 被験者の歯は GWS プラットフォームを作成するのに不十分な歯の構造を持っています
- 対象歯は外頚根吸収がある
- 対象の歯には陥凹の兆候があります
- 対象の歯には口蓋歯肉溝の兆候があります
- 対象の歯には、上顎洞と連絡する歯根があります
- 患者は非歯原性顔面痛を有する
- 患者は根管治療を受けるために複数の歯を必要とする
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:対照群
参加者は、歯内洗浄治療のために受動的な超音波洗浄を受け、治療後 12 か月間追跡され、歯根尖の X 線による治癒と歯の臨床治癒を評価します。
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根管治療のこの部分には、消毒液を活性化し、超音波エネルギーで根管系全体に分配するこれらのさまざまなデバイスを使用した根管系の化学的消毒が含まれます。
他の名前:
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実験的:ジェントルウェーブグループ
参加者は歯内洗浄治療のために GentleWave システムを受け、治療後 12 か月間追跡され、根尖周囲の X 線写真による治癒と歯の臨床治癒を評価します。
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消毒液の活性化と根管システム全体への分配を含め、根管を準備、洗浄、および灌注します。
他の名前:
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実験的:ウォーターレースグループ
参加者は、歯内洗浄治療のために Waterlase iPlus を受け取り、治療後 12 か月間追跡して、歯根尖の X 線写真による治癒と歯の臨床治癒を評価します。
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根管治療後に創面切除、洗浄、消毒するために、拡大を含む歯と根管の準備を行います。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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Periapical Index Score
時間枠:12 months
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A combination of the clinical findings and Periapical Index Scores (PAI) score will be used to determine the primary outcome measure as healed, healing, or diseased as per the following descriptions: (i) Healed: Clinical normalcy other than tenderness to percussion accompanied by PAI scores of 1 or 2 (ii) Healing: Clinical normalcy other than tenderness to percussion accompanied by a reduction in the size of the periradicular lesion denoted by a reduction in the PAI score (iii) Diseased: The presence of clinical signs and symptoms accompanied by a PAI score of 3 or higher or an increase in the PAI score This is a scale of 1-5, where generally a higher number means poorer healing. |
12 months
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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Patient Responses to Questionnaires About Treatment Procedure
時間枠:within 1 week after treatment completion
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Questionnaires were sent to patients within 24-48 hours after the initial treatment was completed with various structured questions utilizing the Likert scale.
For example, questions consisted of "During my endodontic treatment, I felt comfortable (strongly disagree (1) to strongly agree (5)".
Higher score closes to 5 represent higher levels of agreement and lower scores closer to 1 represent higher levels of disagreement with the specific questions.
Responses were accepted up to one week after being sent.
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within 1 week after treatment completion
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Patients' Subjective Post-Operative Swelling
時間枠:from receipt of questionnaire (24-48 hours) for up to 1 week
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Questionnaires were sent to patients within 24-48 hours after the initial treatment was completed answering the question "Did you experience swelling or bruising after treatment?"
using a yes/no response structure.
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from receipt of questionnaire (24-48 hours) for up to 1 week
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Pain Level During Various Time Frames of Treatment
時間枠:24-48 hours after treatment
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Patients used a visual analog scale (from 0 to 10) to indicate "no pain at all" (i.e., 0) to the "worst pain" (i.e., 10) to assess pre-treatment, inter-treatment, and post-operative pain.
Surveys were sent to participants 24-48 hours after treatment to characterize the treatment experience before, during, and within 24 hours afterwards.
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24-48 hours after treatment
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Mean Provider Responses to Questionnaires About Treatment Procedure
時間枠:within 1 week after treatment completion
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An in-house developed questionnaire was sent to providers within 24-48 hours after the initial treatment was completed with various structured questions utilizing the Likert scale.
For example, questions consisted of "During my endodontic treatment, I felt comfortable (strongly disagree (1) to strongly agree (5)".
Higher scores show a higher level of agreement.
Responses were accepted up to one week after being sent.
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within 1 week after treatment completion
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Estimated Per-Procedure Treatment Cost
時間枠:from start to finish of 1-hour treatment procedure
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This outcome assesses the cost per treatment procedure (in U.S. dollars) by arm during the 1-hour treatment procedure.
It was pre-specified to report a single dollar amount that each participant incurred to reflect the real-world cost for private practice.
Cost includes general implementation of each device for a single treatment.
This is a fixed estimate per procedure cost and this value was calculated for each arm based on the cost of perishable components that can only be used once per treatment, overall cost of the device, and maintenance fees.
These values were obtained by reviewing billing and purchasing records for the devices.
No participant-level cost data were collected or analyzed.
This outcome does not represent participant-level observations; only one calculated cost value exists for each treatment arm.
Therefore, the reported values represent a single calculated cost estimate for each treatment arm, and measures of central tendency and dispersion are not applicable.
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from start to finish of 1-hour treatment procedure
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Number of Providers Who Responded
時間枠:12 months
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Semi-structured interviews were conducted with providers after completion of all treatments to further assess responses to the initial post-operative survey.
Interview questions were open-ended and focused on predefined thematic areas.
Responses were analyzed and summarized according to the four most frequently identified themes reported by providers.
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12 months
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Glenn Karunanayake, BDS, MS、University of North Carolina, Chapel Hill
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 21-2960
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
IPD 共有時間枠
IPD 共有アクセス基準
IPD 共有サポート情報タイプ
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- ICF
- ANALYTIC_CODE
- CSR
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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