慢性腎臓病の小児患者における鎖骨上ブロックと全身麻酔の併用

確立された腎疾患は、子供の罹患率と死亡率の重大な原因であり、全身麻酔の実施に影響を与えます (1)。

小児患者の麻酔管理は、非常に困難です。 麻酔ケアの大部分には、疼痛管理、付随疾患の管理、および有害事象のリスク軽減が含まれます。 周術期の疼痛管理には、通常、オピオイドの必要量を最小限に抑えるための集学的な薬理学的アプローチが含まれます。 局所麻酔は、術後の疼痛管理に役立ちます (2)。

術後の鎮痛は、手術の程度と性質によって決まります。 オピオイド節約効果のために、可能な場合は局所ブロックを利用する必要があります。 モルヒネの注入を開始する場合は、活性代謝物の蓄積とその結果としてのアヘン中毒のリスクがあるため、投与量を減らす必要があります。 非ステロイド性抗炎症薬は、尿量に悪影響を与えるため、常に避けられます (3)。

小児局所麻酔は、周術期の痛みを治療するための最も価値があり安全なツールの 1 つであり、現代の麻酔の実践に不可欠な部分です。 それは優れた鎮痛を提供し、介護者がマルチモーダル鎮痛技術を使用してオピオイドの使用を減らすことを可能にします. 小児の上肢腕神経叢ブロック 腕神経叢に対するさまざまなアプローチが利用可能です。 ブロックの選択は、指示に応じて行われます。 鎖骨上アプローチは、上腕骨とその下のすべての手術をカバーします (4)。

局所麻酔の使用は、主に血管拡張に関連しており、これは動脈痙攣を防ぎ、術後の合併症を減らし、血液透析のラインとしての動静脈シャントの表面化の成功に役立つ可能性があります。