Kombinert supraclavikulær blokkering og generell anestesi hos pediatriske pasienter med kronisk nyresykdom

Etablert nyresykdom er en signifikant årsak til sykelighet og dødelighet hos barn og har implikasjoner for gjennomføring av generell anestesi (1).

Anestesibehandling av pediatriske pasienter er unikt utfordrende. En stor del av anestesibehandlingen inkluderer smertebehandling, behandling av samtidig sykdom og risikoreduksjon for uønskede hendelser. Perioperativ smertebehandling involverer vanligvis en multimodal farmakologisk tilnærming for å minimere opioidbehovet. Regional anestesi er verdifull for postoperativ smertekontroll (2).

Postoperativ analgesi er diktert av omfanget og arten av operasjonen. Regional blokk bør brukes der det er mulig for dens opioidsparende effekter. Der morfininfusjoner påbegynnes, bør dosen reduseres på grunn av risikoen for akkumulering av aktive metabolitter og resulterende opiattoksisitet. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler unngås alltid på grunn av deres skadelige effekter på urinproduksjonen (3).

Pediatrisk regional anestesi er et av de mest verdifulle og sikre verktøyene for å behandle perioperativ smerte og er en viktig del av moderne anestesipraksis. Det gir utmerket smertelindring og lar omsorgspersoner bruke multimodale analgetiske teknikker og redusere bruken av opioider. Blokkering av plexus brachialis i øvre ekstremitet hos barn Ulike tilnærminger til plexus brachialis er tilgjengelige. Valget av blokken gjøres avhengig av indikasjonene. Den supraklavikulære tilnærmingen dekker alle operasjoner av humerus og under (4).

Bruken av regional anestesi er for det meste assosiert med vasodilatasjon som kan beskytte mot arteriell spasmer og kan spille en rolle i å redusere den postoperative komplikasjonen og suksessen med overfladiskiseringen av den arteriovenøse shunten som en linje for hemodialyse.