Kombineret supraclavikulær blokering og generel anæstesi hos pædiatriske patienter med kronisk nyresygdom

Etableret nyresygdom er en væsentlig årsag til morbiditet og dødelighed hos børn og har betydning for udførelsen af ​​generel anæstesi (1).

Anæstesibehandling af pædiatriske patienter er enestående udfordrende. En stor del af anæstesibehandlingen omfatter smertebehandling, behandling af samtidig sygdom og risikoreduktion for uønskede hændelser. Perioperativ smertebehandling involverer normalt en multimodal farmakologisk tilgang for at minimere opioidbehovet. Regional anæstesi er værdifuld for postoperativ smertekontrol (2).

Postoperativ analgesi er dikteret af omfanget og arten af ​​operationen. Regional blok bør anvendes, hvor det er muligt for dens opioidbesparende virkninger. Hvor morfininfusioner påbegyndes, bør dosis reduceres på grund af risikoen for akkumulering af aktive metabolitter og deraf følgende opiattoksicitet. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler undgås altid på grund af deres skadelige virkning på urinproduktionen (3).

Pædiatrisk regional anæstesi er et af de mest værdifulde og sikre værktøjer til behandling af perioperative smerter og er en væsentlig del af moderne anæstesipraksis. Det giver fremragende smertelindring og giver plejepersonale mulighed for at bruge multimodale analgetiske teknikker og mindske brugen af ​​opioider. Øvre ekstremitets plexus brachialis blokeringer hos børn Forskellige tilgange til plexus brachialis er tilgængelige. Valget af blokken foretages afhængigt af indikationerne. Den supra-clavikulære tilgang dækker alle operationer af humerus og derunder (4).

Anvendelsen af ​​regional anæstesi er for det meste forbundet med vasodilatation, som kan beskytte mod arteriel spasmer og kan spille en rolle i at mindske den postoperative komplikation og succes med overfladiskgørelsen af ​​den arteriovenøse shunt som en linje for hæmodialyse.