Yhdistetty supraklavikulaarinen blokkaus ja yleinen anestesia lapsipotilailla, joilla on krooninen munuaissairaus

Todettu munuaissairaus on merkittävä lasten sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy, ja sillä on vaikutuksia yleisanestesian suorittamiseen (1).

Lapsipotilaiden anestesiahoito on ainutlaatuisen haastavaa. Suuri osa anestesiahoidosta sisältää kivun hallinnan, samanaikaisten sairauksien hallinnan ja haittatapahtumien riskin vähentämisen. Perioperatiiviseen kivunhallintaan kuuluu yleensä multimodaalinen farmakologinen lähestymistapa opioiditarpeen minimoimiseksi. Aluepuudutus on arvokasta postoperatiivisen kivun hallinnassa (2).

Leikkauksen jälkeinen analgesia määräytyy leikkauksen laajuuden ja luonteen mukaan. Alueellista estoa tulisi hyödyntää mahdollisuuksien mukaan sen opioideja säästävien vaikutusten vuoksi. Kun morfiini-infuusio aloitetaan, annosta on pienennettävä aktiivisten metaboliittien kertymisen ja siitä johtuvan opiaattitoksisuuden riskin vuoksi. Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä vältetään aina, koska ne vaikuttavat haitallisesti virtsaneritykseen (3).

Lasten aluepuudutus on yksi arvokkaimmista ja turvallisimmista välineistä perioperatiivisen kivun hoidossa ja olennainen osa nykyaikaista anestesiakäytäntöä. Se tarjoaa erinomaisen kivunlievityksen ja antaa hoitajalle mahdollisuuden käyttää multimodaalisia analgeettisia tekniikoita ja vähentää opioidien käyttöä. Yläraajojen brachial plexus blockus lapsilla. Erilaisia ​​lähestymistapoja brachial plexus on saatavilla. Lohkon valinta tehdään indikaatioiden mukaan. Supraklavikulaarinen lähestymistapa kattaa kaikki olkaluun ja sen alaosan leikkaukset (4).

Aluepuudutuksen käyttö liittyy enimmäkseen vasodilataatioon, joka voi suojautua valtimoiden kouristukselta ja jolla voi olla rooli leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden vähentämisessä ja valtimo-laskimon shuntin pinnallistamisen onnistumisessa hemodialyysilinjana.