Комбинированная надключичная блокада и общая анестезия у детей с хронической болезнью почек

Установленная болезнь почек является важной причиной заболеваемости и смертности у детей и имеет значение для проведения общей анестезии (1).

Анестезиологическое обеспечение педиатрических пациентов является уникально сложной задачей. Большая часть анестезиологического пособия включает обезболивание, лечение сопутствующих заболеваний и снижение риска побочных эффектов. Периоперационное обезболивание обычно включает мультимодальный фармакологический подход для минимизации потребности в опиоидах. Регионарная анестезия важна для контроля послеоперационной боли (2).

Послеоперационная анальгезия диктуется объемом и характером операции. По возможности следует использовать регионарную блокаду из-за ее опиоидсберегающего действия. В начале инфузий морфина дозу следует уменьшить из-за риска накопления активных метаболитов и связанной с этим токсичности опиатов. Нестероидные противовоспалительные препараты всегда избегают из-за их вредного воздействия на диурез (3).

Регионарная анестезия у детей является одним из наиболее ценных и безопасных методов лечения периоперационной боли и неотъемлемой частью современной анестезиологической практики. Он обеспечивает отличное обезболивание и позволяет лицам, осуществляющим уход, использовать мультимодальные методы обезболивания и сокращать использование опиоидов. Блокада плечевого сплетения верхних конечностей у детей Доступны различные доступы к плечевому сплетению. Выбор блока производится в зависимости от показаний. Надключичный доступ охватывает все операции на плечевой кости и ниже (4).

Использование регионарной анестезии в основном связано с вазодилатацией, которая может защитить от артериального спазма и может сыграть роль в уменьшении послеоперационных осложнений и успехе поверхностной артериовенозного шунта в качестве линии для гемодиализа.