Bloqueio Supraclavicular Combinado e Anestesia Geral em Pacientes Pediátricos com Doença Renal Crônica

A doença renal estabelecida é uma causa significativa de morbidade e mortalidade em crianças e tem implicações na condução da anestesia geral (1).

O manejo anestésico de pacientes pediátricos é um desafio único. Grande parte dos cuidados anestésicos inclui controle da dor, controle de doenças concomitantes e redução do risco de eventos adversos. O manejo da dor perioperatória geralmente envolve uma abordagem farmacológica multimodal para minimizar a necessidade de opioides. A anestesia regional é valiosa para o controle da dor pós-operatória (2).

A analgesia pós-operatória é ditada pela extensão e natureza da cirurgia. O bloqueio regional deve ser utilizado sempre que possível por seus efeitos poupadores de opioides. Quando as infusões de morfina são iniciadas, a dose deve ser reduzida devido ao risco de acúmulo de metabólitos ativos e toxicidade resultante de opiáceos. Drogas anti-inflamatórias não esteróides são sempre evitadas devido aos seus efeitos deletérios sobre a produção de urina (3).

A anestesia regional pediátrica é uma das ferramentas mais valiosas e seguras para tratar a dor perioperatória e é uma parte essencial da prática anestésica moderna. Proporciona excelente alívio da dor e permite que os cuidadores usem técnicas analgésicas multimodais e diminuam o uso de opioides. Bloqueios do plexo braquial da extremidade superior em crianças Estão disponíveis várias abordagens para o plexo braquial. A escolha do bloco é feita em função das indicações. A abordagem supraclavicular abrange todas as cirurgias do úmero e abaixo (4).

O uso de anestesia regional está principalmente associado à vasodilatação, que pode proteger contra o espasmo arterial e pode desempenhar um papel na diminuição da complicação pós-operatória e no sucesso da superficialização do shunt arteriovenoso como uma linha para hemodiálise.