喉頭鏡顕微手術における挿管なしの鼻加湿急速換気装置下での静脈内デクスメデトミジンの効率の評価

背景 喉頭顕微手術 (LMS) は、耳鼻咽喉科で最も一般的な手術の 1 つであり、通常、気管内チューブ挿管による全身麻酔が必要です。 気管内チューブ挿管は、安定したガス交換を提供し、分泌物が下気道に落ちるのを防ぐことで気道を保護し、一回換気量や呼気終末二酸化炭素 (CO2) などのパラメーターのモニタリングを可能にします。

経鼻加湿急速送気換気交換または高流量鼻酸素（HFNO）と組み合わせて適用される非挿管麻酔は、LMS のもう 1 つのオプションです。 非挿管麻酔による LMS は、口腔組織の外傷、気管の外傷、歯の損傷など、気管内チューブの挿管によって引き起こされる合併症を回避できます。 さらに、非挿管麻酔による LMS は、声帯を包括的に検査および治療できるようにする、より明確な外科的視野を提供できます。

非挿管麻酔による LMS で現在実施されているのは、処置中のバッキングを避けるために上喉頭神経ブロック (SLNB) を行うことです。 ただし、SLNB の実行は浸潤処置であり、出血、神経損傷、血管損傷などの合併症を引き起こす可能性があります。

したがって、研究者は、静脈内全身麻酔でのデクスメデトミジンの投与を調査しました。これは、患者が自発呼吸を維持するのに役立ち、非挿管麻酔での LMS 中の外科的安全性を高めることができます。

方法:この単一施設無作為化対照試験は,挿管全身麻酔(ITGA)によるLMSと非挿管麻酔によるLMSの効率を比較するために実施した。 この研究では、2 つの異なる換気戦略の下で、挿管なしの全身麻酔による LMS の安全性と実現可能性の比較評価も行いました。 研究者は、LMS を必要とする 20 歳から 80 歳までの患者を登録する予定です。

この研究は 3 つのグループに分けられました。最初のグループは、全身挿管による全身麻酔を受ける LMS 患者 (ITGA グループ) でした。 2番目のグループは、挿管されていない全身麻酔を受け、SLNBを実行したLMS患者で構成されました（SLNBグループ）。 3番目のグループは、挿管されていない全身麻酔を受け、デクスメデトミジンを投与されたLMS患者でした（Dexグループ） 除外基準は次のとおりでした：重度の気道閉塞の存在、重度の気道疾患、米国麻酔学会（ASA）の身体状態> III、妊娠中、または体格指数（BMI）≧40kg/m2。

このプロジェクトは、優れた手術野と完全な声帯検査に加えて、挿管されていない麻酔患者におけるマイクロ喉頭鏡検査の成功率を向上させることが期待されています。